豫健中医药膳坊警惕吞咽困难

　　吃饭的时候突然感觉吞咽出现了困难，好像喉咙里总有东西卡着一样，有时还会伴随着吞咽出现疼痛，一旦出现这些症状，一定要引起重视，及时排查，因为它有可能预示着身体出现了大问题！
　　消化病药膳坊今日主题为＂食管癌＂。
　　食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。发病率地区之间有差别，在高发区占各种恶性肿瘤之首，中国食管癌死亡率居世界首位。
　　食管癌在中医学上多属＂噎膈＂＂噎＂＂反胃＂＂关格＂＂癥积＂等范畴。
　　中医认为，食管癌病变部位在食道，因忧思郁怒，情志不遂，七情郁结；或嗜酒无度，恣食辛香燥热等物，损伤脾胃，造成气滞失凝，积聚成块；或年高衰老，正气虚弱，正不胜邪，瘤邪趁虚侵入而成。
　　＂吞咽困难＂是食管癌的主要临床表现之一，一旦出现此症状，需引起足够重视，及时排查。
　　中医认为食管癌属于本虚标实证，正气损伤在先，癌肿形成在后。因此，初期重在治标，宜理气、化痰、行瘀、消积为主，但均应加入滋阴养血润燥之品。后期重在治本，宜滋阴养血、温补脾肾疗法，但亦需结合开郁理气、化痰行瘀之法。
　　食管癌的形成是日积月累的结果，大多伴有人体阴血的损伤，故而治疗的时候不能过用辛散香燥的药物，也不能过用滋腻的药物，因为胃喜欢滋润、讨厌干燥，喜欢清淡、讨厌粘腻，因此需斟酌用药用膳，以免损伤胃气。一旦胃气损伤，必然影响药物、食物的消化吸收，令治疗事倍功半，因此必须引起注意。
　　中医结合人的整体情况，对本病进了辨证分型，大体可以分为以下几类：
　　1. 痰气交阻型
　　主要表现为吞咽梗阻，脘膈痞满，严重者出现疼痛，情绪舒畅时疼痛较轻，精神抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩难解，舌头的颜色偏红，舌苔薄而腻。
　　这类人群的治疗应当以理气开郁、润燥化痰、和胃降逆为主，＂紫苏醋散＂是比较适合的一款药膳，具体做法如下：
　　材料：紫苏30克，醋适量。
　　制作：将紫苏研成细末加水1500毫升，水煮过滤取汁。加等量醋后再煮开。每日3次，每次1.5克。
　　此方利咽、宽中，适用于吞咽困难者。
　　2. 津亏热结型
　　主要表现为进食梗涩而疼，甚至水饮难下，食后复出，胸背灼痛，形体消瘦，肌肤枯槁。五心烦热，口燥咽干，口渴想喝凉水，大便干结，舌头颜色发红并且很干燥。
　　这类人群的治疗应当以清养胃阴、生津润燥、泻热散结为主，＂鲫鱼汤＂是比较适合的一款药膳，具体做法如下：
　　材料：大活鲫鱼一尾，大蒜若干。
　　制作：鲫鱼去肠留鳞，大蒜切细，填入鱼腹，纸包泥封，烧存性，研成细末，或做成丸状，每服3克，以米汤送下，每日2～3次。
　　鲫鱼具有滋补脾胃、利水的功效，本药膳方对食道癌初期有疗效。
　　3. 血瘀内结型
　　主要表现为吞咽困难，食不得下，食而复吐出，严重者饮水也很困难；轻者饮食时胸骨后疼痛，重者不饮食时也会感觉到胸骨后及上腹部疼痛，并且日渐加重。有时拒按，形体消瘦，面色晦暗，大便秘结，小便量少。舌头颜色红，津液少，或带青紫色。
　　这类人群的治疗原则为＂滋阴养血，活血化瘀＂。
　　4. 痰瘀互结型
　　主要表现为吞咽困难，胸背疼痛，固定不移，泛吐黏痰，大便坚硬，形体消瘦，肌肤甲错，舌体上有瘀斑或带青紫。
　　这类人群的治疗原则为化痰软坚，活血化瘀。
　　这两种证型的患者常会因梗阻严重而呕吐、饮食难下，进一步造成脾胃的虚弱和气血生化的不足，因此比较适合服用具有益胃健脾、止呕效果较强，且更容易下咽的药膳，比如＂菱角薏苡仁粥＂和＂栗肉壳粉＂。
　　菱角薏苡仁粥
　　材料：菱角末10克，薏苡仁10克，肉桂10克。
　　制作：先将菱角末、薏苡仁、肉桂焙干研粉即成。用米汤调服。
　　本药膳具有益胃健脾、止呕的功效，适用于呕吐加重者。
　　栗肉壳粉
　　材料：栗子果壳内皮适量，米汤半碗。
　　制作：将栗子果壳内黄红色软质皮焙干研末即成。每日3次，每次3克。
　　本药膳益气补胃，止呕，适用于反胃、呕吐等症。
　　5. 气血两虚型
　　主要表现为长期梗阻严重，水饮不下，形体消瘦，面白气短，语声低微，头晕心悸，经常肢体疲倦困乏，舌头的颜色比较淡，舌苔白。
　　这类人群的治疗应当以益气补血、养心健脾为主，＂阿胶炖肉＂是比较适合的一款药膳，具体做法如下：
　　材料：阿胶6克，瘦猪肉100克，调料适量。
　　制作：先加水炖猪肉，熟后加阿胶炖化，加调料即成，每日1次。
　　本药膳具有补血活血、滋阴润肺的作用，适宜出血日久、身体虚弱、有贫血等症的食道癌病人。
　　6. 气虚阳衰型
　　主要表现为吞咽梗阻，饮食不下，泛吐清水痰涎泡沫，精神疲倦，面色㿠白（苍白而有病态），时常手足发凉害怕寒冷，胸闷气短，形体消瘦，头面部及足部浮肿，大便秘结，小便短少。舌头颜色淡并且干。
　　这类人群的治疗应当以温补脾肾、益气回阳为主，＂胡椒黑枣散＂是比较适合的一款药膳，具体做法如下：
　　材料：白胡椒、黑枣等量。
　　制作：将白胡椒、黑枣研成细末即成，每日3次，每次2克。
　　本药膳具有温中散寒，止吐的功效。
　　食管癌属于消化病中比较严重的病症，选择恰当的药膳可对缓解患者症状、减轻患者痛苦、补益全身气血起到重要的作用，但一定注意，药膳的作用仅为辅助，不可过度依赖，仍需遵医嘱服用汤药或进行其他治疗。
　　文中部分知识参考自《消化病中医经验集成》，李杰、尹日新主编，湖北科学技术出版社出版。
　　来源：河南省健康中原服务保障中心
　　作者：书小言