哪类人群易患结肠直肠癌，如何排查？

　　张医生在线：你是肠癌的高危人群吗？
　　结肠癌、直肠癌，都是消化系统较为常见的恶性肿瘤，统称为肠癌。在我们国家，直肠癌比结肠癌发生率略高，可占总肠癌患者的60%，但近些年来，二者发生率已经逐渐接近1:1。
　　肠癌的高危因素有哪些？
　　很多人会问，哪些人容易患肠癌？虽然肠癌的病因尚未明确，但是随着医学的发展及回顾性分析，其相关的高危因素已经逐渐被我们认识。过多的动物脂肪及动物蛋白饮食、缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品，缺乏适度的体力活动，嗜酒，长期大量吸烟，部分类型的肠息肉癌变，具有肠癌家族史等等，都是肠癌发生的高危因素。
　　早期肠癌，通常没有任何症状，容易延误诊疗，当病情发展或癌肿破溃时，才会出现排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液、便前肛门处下坠感、大便变细、里急后重、排便不爽、腹痛等症状。但此时多半已经错失最佳治疗时间。
　　筛查肠癌，最重要的两个检查是直肠指诊和肠镜检查。对直肠癌来讲，直肠指诊是其诊断的重要方法。另外，就是我一直推荐大家作为常规体检项目的肠镜检查，肠镜可直观的发现肠道内异常病变，并且能在肠镜下针对性治疗，一举两得。
　　所以，突然出现排便习惯改变、大便性状改变、长期不明原因腹痛、年龄大于45岁的人群或年龄大于40岁但有肠癌家族史的人群，肠镜筛查，是你最好的早癌筛查手段！张医生在线-欢迎你的关注！
　　一、容易患结直肠癌的人群包括有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病的这些人群。
　　对上述人群的基本推荐是每年参加肠癌筛查。定期肠镜检测，同时其间隔不应大于5年。
　　也可以选择：
　　1.进展期结直肠腺瘤(直径≥1cm，或 伴绒毛状结构，或伴高级别瘤变)患者 应在诊断后 1-3 年内复查结肠镜。如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至 3-5 年。
　　2.非进展期腺瘤患者应在诊断后 2-3年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复 发，后续间隔可延长至 4-5 年。
　　3.有结直肠癌家族史者进行遗传基因筛检，家系中遗传突变携带者定期结肠镜检查，非突变携带者以一般人群 筛查。
　　4.炎性肠病患者定期专科就诊，据情与医生商定肠镜检查间隔。
　　二、一般人群的话，50岁以上首次筛查可进行高危因素问卷调查及每年进行大便饮血筛查，如果阳性，建议肠镜检查。
　　三、结直肠癌风险评估，符合以下任何一项或以上者，阳性者列为高危人群：
　　①一级亲属有结直肠癌史；
　　②本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史)；
　　③本人有肠道息肉史；
　　④同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除。
　　慢性腹泻-----指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上。
　　慢性便秘-----指近2年来便秘每年在2个月。不良生活事件史须发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦。
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　　那些人群容易患上结直肠癌？
　　1、长期进食高动物脂肪和高动物蛋白饮食，而进食的食物缺乏纤维素维生素的新鲜蔬菜水果以及粗粮。
　　2、长期肠道菌群失调紊乱的人群。
　　3、家族聚集发生的人群。高危腺瘤。肠道息肉数目超过100个的人群。
　　4、年龄超过50岁合并肥胖或者又长期抽烟的人群。曾经患过癌症人群。有盆腔放疗病史的人群。
　　5、慢性便秘人群、慢性腹泻人群、慢性黏液脓血便人群、慢性胆囊炎、阑尾炎或者胆囊阑尾切除手术之后的人群。大便隐血人群。
　　6、长期悲观、精神压抑的人群。
　　7、从小就发生溃疡性结肠炎等炎症性肠道病变的人群。
　　以上这些人群容易患上结直肠癌，如何排查？
　　1、对高危人群进行排查，可以采取问卷调查等方式和非高危人群区别开来。
　　2、对高危人群进行肛门指检（医务人员带无菌手套抹上石蜡油就可以直接指检）。
　　3、进一步排查可以根据患者的具体情况行肠镜检查。
　　(本内容仅供参考。)
　　一、五类人群易患结肠癌
　　1、年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病。
　　2、家族史：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史。
　　3、结肠炎性疾病史：某些结肠疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们患结肠癌的危险性是正常人的30倍。
　　4、大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%；管状腺瘤样息肉恶变率为1%～5%。
　　5、基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大畅癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。
　　二、结肠癌需要做哪些相关检查
　　1、肛管指诊和直肠镜检
　　检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。
　　2、乙状结肠镜和纤维结肠镜
　　镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。
　　3、腹部平片
　　适用于急性肠梗阻的病例，梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。
　　4、钡剂灌肠
　　可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，蠕动减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜周隙紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。
　　5、癌胚抗原（CEA）
　　对早期肿瘤的诊断价值不大，对推测预后和判断复发有一定的帮助。
　　三、如何有效预防结肠癌的发生
　　1、合理饮食：减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油），以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品；增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入；多吃淀粉和纤维多的食物；每天食盐摄入低于5克；多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。少饮含酒精饮料。
　　2、积极治疗肠道息肉、慢性肠炎、慢性痢疾等疾病。
　　3、保持适当的体重。
　　4、平时进行适度运动，提高免疫力。
　　结直肠癌，成为近年来的一个常见的沉默杀手，常见是因为越来越高的患病风险，沉默是因为肠道是人体最沉默的器官之一，通常病变的时候无法及时被发现，而发现的时候往往可能已经在晚期了，这就是结直肠癌最危险的地方，其实结直肠癌并不是沉默的，只是一些症状容易被忽视，对于肠道来说，能够表达它健康与否，主要能参考的就是排便情况，排便是否正常，决定了肠道近期的状况。
　　如果肠道菌群紊乱，很可能引发腹泻或者便秘，但如果这两者交替，需要注意肠道可能有大问题了。如果是在夏季经常发生腹泻，那说明在外就餐的地点存在卫生的问题，以及最近吃了过多冷饮或者冰饮料。如果近期没有排便也没有便意，那么说明不仅是运动量过少了，高蛋白高脂肪以及高糖的食物也吃的太多了，需要改善一下饮食结构，以及调整一个良好的睡眠，而上述这些问题，如果不及时进行干预和调整，可能会增加结直肠癌的风险，或者已经诱发出了结直肠癌，尤其是长期便秘，突然便秘和腹泻两者交替的时候。
　　肠癌来临时，除了排便的习惯的改变，最主要的是会粪便的变化，比如出现柏油便，粪便中带脓血，粪便的味道刺鼻等等，以及还会出现近期总是乏力，焦虑，腹痛，睡眠质量差，口臭等等问题，这些都可能是肠道发生病变，或者说是癌症的表现，应该引起重视。
　　尤其是以下人群，如果出现上述的症状，一定要引起重视，因为这些人群，相比之下更容易发生结直肠癌：
　　1.喜欢吃高脂肪高糖以及高油食物的人，比如油炸类的食物，烧烤，烟熏腌制的食物等。
　　2.肥胖的人群，尤其是腹型肥胖的人群。
　　3.久坐的工作一族，久坐更容易影响肠胃的蠕动，导致便秘，引发肠道疾病。
　　4.情绪长期处于较大压力，以及紧张的人群，也更容易发生肠道的病变。
　　5.经常熬夜的人。
　　6.有吸烟饮酒喜欢的人。
　　大肠癌是一种人们日常生活中较为常见的疾病之一，同时这也是一种与消化道有关恶性疾病，而且人们发生这种疾病的几率也是非常高的，因此建议大家一定要多加注意一下了哦。其实我们也知道很多疾病的发病人群都有有一些不同的，有的人们就比较容易患上某种疾病，那么对于这种疾病的易患上人群都有哪些呢?
　　结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会，所以一般这样的患者患有结肠癌的危险性是常人高。
　　大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%，管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。
　　年龄：随着年龄的增加，人体各种免疫力逐渐下降，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病。
　　家族史：大肠癌具有遗传的特点，如果父母得过结直肠癌的，其在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史。
　　基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。
　　哪类人群易患结肠直肠癌，如何排查？
　　大肠癌是起源于大肠上皮组织的恶性肿瘤，包括结肠癌、直肠癌和肛管癌，是最为常见的恶性肿瘤之一。资料显示，我国大肠癌的发病率居全部恶性肿瘤的第2位，其死亡率位居第4位。大肠癌发病年龄趋向年轻化，平均发病年龄58岁，比欧美国家提前10余年。近年来，大肠癌发病率在节节攀升。令人惋惜的是，我国大肠癌的早期诊断率偏低，只有一成到两成，超过八成确诊时已是中晚期，这就需要我们对该病的早期信号给予足够的重视。
　　哪些人属于大肠癌的高危人群
　　六大类人群与大肠癌关系密切，属于高危人群。第一，大肠癌高发地区40岁以上有消化道症状者；第二，有大肠癌病史者；第三，有大肠癌家族史的直系亲属；第四，有大肠息肉家族史的直系亲属；第五，有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病患者；第六，有慢性腹泻、慢性便秘、黏液、血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑等。需要注意的是，人们在40岁以后发生大肠癌的概率会明显上升，据统计，大约有75%的大肠癌患者都处于该阶段。男性患大肠癌的概率比女性高35%，因此男性更应对早期筛查引起重视。合理的筛查有利于大肠癌的早期发现
　　肠癌的发生要经过一系列病理过程，从临床前期病变发展到肿瘤，时间较长，树立肠道健康检查的理念，定期进行肠道检查有利于远高大肠癌。许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，如果能够早期诊断、早期治疗，效果是非常令人满意的。
　　1.    直肠指检。
　　据统计，约80%的直肠癌是经直肠指检发现的。实际上，中国超过70%的直肠癌为低位直肠癌，直肠指检时能够触及。因此，如果出现便血、大便习惯和性状改变时，最好接受这项检查，可有利于初步诊断。
　　2.    粪便常规+隐血试验。
　　80%的大肠癌息者都有便血的情况，但半数便血是看不出来的，需要通过粪便隐血试验筛查，可以提供早期诊断的线索。
　　3.    肿瘤标志物的检查。
　　目前临床常见且检出率高的肿瘤标志物有：CA19-9（胰腺、肠癌相关抗原），CA242（一种唾液酸化的糖类抗原），CA50(一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白)，CA125(卵巢癌相关抗原)，CA724（胃癌抗原）等，这些指标可作为诊断原发及复发性大肠癌的标志特异物，有助于提高大肠癌的诊断率。
　　4.    肠镜检查。
　　大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变，大于50px的腺瘤有一半以上都会发生癌变。如能在腺瘤未癌变或者早期癌变无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可以阻断其向癌转变的机会。对于结肠癌的检测，肠镜是目前最有效的筛查方式。
　　5.    CT检查。
　　CT对观察肿瘤是否浸润周围组织及确定术前手术方案具有较高的参考价值，主要用于手术前评估肿瘤位置、大小，是否有远处转移，术后复查等。
　　哪些人容易患上结肠直肠癌？
　　1、40岁以上有消化道症状，有痔疮和长期便血及腹痛者
　　2、有大肠癌病史者
　　3、直系亲属有结直肠癌病史
　　4、有慢性腹泻，持续超过3个月的
　　5、有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病患者。
　　6、肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。
　　对于结肠或者直肠的疾病，通常首选的就是结肠镜检查。通过结肠镜可以直观的观察病变部位，同时也可以取活检明确病理诊断。其次还可以检查肿瘤标志物，腹腔CT等检查辅助诊断。