不是所有好孕都能留，这样的好孕可千万不敢要

　　门诊工作中，有时会遇到这样的患者：年逾40岁拼二胎、三胎，费劲心力终于好孕后，却出现了持续不断的阴道流血、严重食欲不振、恶心呕吐等早孕反应，以为没事，到医院抽血、B超检查后，却发现怀的是葡萄胎，必须进行清宫术！那么，究竟什么是＂葡萄胎＂？它有哪些危害？又为什么必须清除呢？今天就让我们一起打开＂潘多拉的魔盒＂，看看＂葡萄胎＂的真面目~
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　　什么是葡萄胎？
　　葡萄胎是一种较少见的妊娠并发症异常妊娠，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡之间借蒂相连成串，形如葡萄，因而俗称＂葡萄胎＂。
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　　葡萄胎的高危因素有哪些？
　　01.年龄： 研究发现：年龄过小（＜20岁）或过大（＞35岁）的女性均可能发生葡萄胎，其中，＞35岁、＞40岁的女性发生葡萄胎的几率分别年轻女性的2倍和7.5倍，而＞50岁的女性在妊娠时约1/3可能发生葡萄胎。
　　02.染色体： 葡萄胎是由于异常受精卵发育而形成的。正常情况下，人类体细胞通常包含23对（46条）染色体，每对染色体中一条来自父亲，另一条来自母亲，而完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自于父方；部分性葡萄胎的染色体核型为三倍体，多余一组染色体也来自于父方。
　　03.营养状况： 研究发现：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者，发生葡萄胎的概率显著升高。
　　04.其他因素： 既往葡萄胎史、流产史和不孕史以及相关的种族、地域和社会经济因素也是发生葡萄胎的高危因素。
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　　哪些表现预示着 可能是 葡萄胎？
　　葡萄胎初期的临床表现可能与正常妊娠类似，随后，患者可出现特异性的症状及体征，主要表现为停经后阴道出血，通常发生在妊娠6-16周左右，约占临床表现的60%；少见表现包括：妊娠剧吐，子宫异常增大（＞停经月份）、变软并伴HCG水平异常升高，甲状腺功能亢进（如心动过速、皮肤潮湿和震颤等），早发型子痫前期和因卵巢黄素化囊肿引起的腹胀等。
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　　哪些检查可以明确诊断 葡萄胎？
　　根据超声检查+临床表现+抽血HCG水平常常能做出疑似葡萄胎的初步诊断。
　　01.超声表现： 完全性葡萄胎的特征性表现为＂落雪征＂，因绒毛膜水肿导致小囊腔出现，进而形成囊泡，但是，孕早期诊断葡萄胎时，可能不容易观察到这些特征。
　　02.血检HCG水平： 因完全性葡萄胎的滋养细胞过度增生，许多患者的HCG水平会明显升高，有时甚至会超过100000U/L，而部分性葡萄胎患者仅有不到10%表现为HCG升高。
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　　发现葡萄胎后应该怎么办？
　　当超声提示可疑葡萄胎妊娠或超声提示胚胎停育但伴有与胎停不相符合的较高水平HCG时，应考虑到葡萄胎的可能，应尽快在超声监测下由有经验的妇科医生行清宫术；术后应安排随访，每周应随访血HCG或β-HCG，滴度应呈对数下降，8-12周恢复正常；正常后,再随访血HCG3-4次，之后，应该每个月监测1次，至少6个月。
　　特别提醒：葡萄胎随访期间应可靠避孕，避孕方法首选避孕套或口服避孕药，避免选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
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　　葡萄胎术后多久能再怀孕？
　　一般来说，葡萄胎后6个月若HCG已降至阴性者可以妊娠；即使发生随访不足6个月的意外妊娠，只要HCG已阴性，也无需终止妊娠。