打瘦脸针脸颊会凹陷吗？

　　春雨医生来回答这个问题。
　　经常会收到一些比较奇葩的问题，比如最近有个粉丝在问：＂哺乳期能打瘦脸针吗？＂作为个人，我自己是不赞同妈妈在哺乳期就整这些＂幺蛾子＂的，但作为医生，我也不能随随便便就给一个不负责的答案。既然问了，我就必须好好研究一下，给一个靠谱的答案。瘦脸针是什么？
　　瘦脸针，专业的名称叫＂A型肉毒杆菌毒素针剂＂，听到这个名称，你也许会有＂吓死宝宝＂的感觉。
　　的确，肉毒杆菌毒素是一种由肉毒梭状芽胞杆菌分泌的，可以致命的神经毒素，中毒后会引起肌肉麻痹，听起来是有点可怕。据说，肉毒梭状芽胞杆菌在自然界分布较广泛，但主要定居于食物中和婴儿的肠道中，产生神经毒素。肉毒杆菌毒素中毒的症状，可表现为恶心、呕吐、虚弱、不适、咽痛、口干等现象。大多数儿童肉毒杆菌毒素中毒的病例是由于服用了被污染的蜂蜜而导致胃内有细菌定植。那么，打肉毒杆菌毒素为什么可以瘦脸呢？
　　在医学上，人们利用肉毒杆菌毒素的神经阻断作用，给局部肌肉注射，可以阻断神经肌肉接头递质传递，从而达到肌肉松弛效果。最初的第一个使用的医生把它注射在肥大的咬肌上，发现原先鼓起的咬肌变小了，使方形脸变成尖下巴，达到瘦脸效果。所以，后来大家都把它叫做瘦脸针。其实，除了瘦脸，医学上还可用于松解肌肉痉挛，皮肤美容去皱，所以已在神经内科、眼科、整形外科、美容科等领域应用广泛。目前临床上使用的肉毒杆菌素针，是一种通过基因工程技术大规模生产的生物制剂，有非常严格的质量要求。
　　打瘦脸针会有不良反应吗？
　　很显然，肉毒杆菌素是一种神经毒素，它对神经肌接头的阻断，既是治疗作用，也是它的毒性作用。使用过量会造成局部肌肉麻痹，表现为无力，咀嚼乏力，吞咽困难。在眼部注射美容时，注射不当或过量时可能会引起眼睑下垂，眉下垂，斜视等不良作用，这种作用和药效一样可以持续数月，所以使用时必须严格掌握药物剂量和注射技巧。
　　打瘦脸针是一种介入性美容术，是个技术活，只有在有资质的医疗美容机构，而且必须是经过正规培训的有整形外科执业医师资格证书的医生才能注射。如果医生经验不足，打的位置不好，或剂量不均，可能会出现脸部肌肉僵化，左右不对称等不良后果。
　　当然，如果你去问整形科的医生，也许他们会告诉你＂没有任何副作用＂、＂没有发现任何风险＂。当然这是要在正确操作的前提之下。哺乳期打瘦脸针，对婴儿健康有没有影响？
　　这个问题不太好回答，因为几乎没什么人会在哺乳期打瘦脸针。
　　在一份已发表在《新英格兰医学杂志》的报告中，一位肉毒杆菌严重中毒的哺乳期妇女，在整个病程中持续給婴儿哺乳，入院后4小时尽管她的病情仍然严重，但是经化验，她的乳汁中不含有肉毒杆菌毒素和肉毒杆菌。婴儿也没有中毒的症状，该病例显示肉毒杆菌和肉毒杆菌毒素均不会分泌至乳汁中。
　　由于瘦脸针是局部肌肉微量注射，毒素即使渗入体循环，它的量也是微乎其微的，因此，也不太可能分泌进入乳汁，既使在哺乳期注射，可能也不会对婴儿的健康有影响。
　　但是，由于没有在哺乳期做过严格的临床对照试验(这样的试验在伦理学上是不允许的)。因此，从安全性角度考虑，在妊娠、哺乳期的妇女最好还是不打为好。还有哪些人不宜打瘦脸针？
　　瘦脸针不是随便谁都可以打的，有下列情形之一的人是不宜打瘦脸针的。
　　患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力、多发性硬化等不能用。
　　使用氨基糖甙类抗生素的病人不能用。因为氨基糖甙类抗菌与肉毒杆菌素都有神经肌接头阻滞作用，合用会加重毒性。
　　非常瘦弱的病人不能用，因肌肉太薄注射后容易弥散到周围肌肉，容易发生副作用。
　　对蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的病人和过敏体质的病人不能用。
　　患严重心、肝、肾、肺疾病和患有结缔组织病的病人不能用。
　　每天上班要从某整形医院门口走过，抬头总会看到门框有一行吸引眼球的英文字：＂Non-Surgery Cosmetic and Anti-Aging＂，上方中文是＂微整形，抗衰老＂。这句带有广告性的横幅，仿佛是一个时代的标志。瘦脸、溶脂、去皱、美白，这些已经是眼下一种非常流行的微整形项目。以至于爱美人士在哺乳期也想冒这个险，似乎也不奇怪。
　　就像河豚鱼有毒，由于味道鲜美，有人拼死也要尝一下，只要你掌握正确的烹饪制作方法，也并不可怕。瘦脸针虽然是一种神经毒素，爱美心切的人也会愿意尝试，只要应用得当，也并不算很危险！
　　作为儿科医生，我的态度是，尽管在哺乳期注射瘦脸针，对婴儿影响并不大，但还是慎重为好。
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　　作者：朱海峤（儿科副主任医师）
　　图片来源：123RF.com.cn图库
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　　虽说正规的瘦脸针，属于国家食品监督管理总局批准使用的合法产品。但是，如果医生操作不规范，是有可能造成脸颊凹陷的。
　　不过，求美者也不用过于担心。
　　肉毒素会随着人体的代谢慢慢出去，所以万一出现了凹陷也不用太担心，基本上4个月~6个月左右就会恢复原状了。
　　什么情况下，打瘦脸针脸颊会出现凹陷?
　　1、注射位置不对
　　打瘦脸针的注射位置，应低于耳垂与嘴角的连线。如果高于这个位置，可能会引起颧肌、颊肌的萎缩，导致面部凹陷。
　　建议：
　　打瘦脸针一定要去正规医院，找一位技术娴熟的医生。他能够判断你脸部肌肉的大小，以及适合你的肉毒素的剂量，可以有效避免面部僵硬、凹陷等风险。
　　2、注射过量
　　任何东西并不是越多越好，有时过犹不及，瘦脸针就属于这个类型。瘦脸针是液体，如果打入过多的肉毒素，会因为弥散作用而麻痹颧骨下的咬肌，从而导致面颊凹陷。
　　建议： 两侧咬肌都注射肉毒素时，每次注射总量不能大于100单位。
　　3、两次注射间隔太短
　　瘦脸针虽说可以多次注射，但是，如果两次注射间隔时间太短，上次注射的瘦脸针还没代谢完，叠加后注射量过多，就会造成面颊凹陷。
　　建议： 每两次治疗时间间隔，原则上不能低于3个月。
　　4、护理不当
　　肉毒素是液体，注射后不当的护理，会使肉毒素从咬肌位置扩散至邻近的表情肌内，从而加剧表情不自然的发生。
　　建议：
　　注射后4到6小时内，最好不要躺下，以免肉毒素流散。别好奇去触摸注射部位。
　　注射后一个月内禁止做脸部按摩、热敷、揉搓等动作。
　　瘦脸针不是万能的，并不包治＂脸大＂
　　注射瘦脸，主要是在咬肌部位，注射瘦脸针，使咬肌萎缩、变小，使外观曲线更柔美，达到瘦脸的目的。其实，瘦脸针并不是万能的，对于天生的颌骨较宽和颧骨突出的＂脸大＂使没有用的。
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　　最近一刀老师刷度娘和微信朋友圈、知乎以及微博，看见满屏都是#杨幂 扶摇#、#杨幂 阮经天#、还有#杨幂 越来越美#这样的话题，随着电视剧的热播，杨幂关注度不断上涨，不禁感叹大幂幂生完娃后简直越来越美。
　　杨幂，从早期大火的《古剑奇谭》、《宫锁心玉》再到后来《三生三世十里桃花》，她的古装造型越来越美，古装剧也是不出意外地引发了一个又一个的热潮。跟杨幂合作的男演员也个个都是实力偶像派，扶摇电视剧这次就是跟台湾偶像阮经天组成的完颜CP，可以说是令大家非常的期待了！
　　没有更美，只有更美，没有最瘦，只有更瘦
　　话说刚出道时的杨幂曾是大饼脸，看看照片中杨幂的下巴圆润前突，颧骨部位也很肥厚，咬肌凸出，不禁令人大跌眼镜。但是明星们总是能想尽各种办法永远将最美的一面呈现在大家面前，秘诀就是瘦脸针。
　　天后王菲在做了几年主妇后，凭借打瘦脸针瞬间恢复青春，变美后正式复出，让大家重新见到了歌坛天后，依旧是青春靓丽的面庞，依旧是动听空灵的歌声。
　　瘦脸针能帮明星实现上镜小V脸，不少人都会选择打瘦脸针来保持美丽，但是也有人反应会出现脸部僵硬凹陷等情况，一刀老师给大家介绍一下，以下几种操作不当的情况是会造成这样的后遗症的：
　　1.注射量过多
　　建议是在咬肌注射肉毒素时，每次注射量不能大于100单位。
　　因为无良奸商是按支收费，所以往往会向用户推荐过量的肉毒素。
　　2.两次注射间隔太短
　　为了保证更好的瘦脸效果，瘦脸针可以多次注射，但每2次治疗时间都不能低于3个月3.注射位置太浅
　　肉毒素需要注射到咬肌内才能达到理想的效果，但是如果不小心注射到咬肌上层，就可能会损伤面部神经，引起面部僵硬。4.注射完后按摩注射部位
　　肉毒素是液体，注射完后不要触碰咬肌位置 以免肉毒素扩散至邻近的部位，从而加剧面部后遗症的发生。
　　想要打瘦脸针的小伙伴，一刀老师墙裂建议一定要到正规机构进行，这样才能安全有保障的拥有精致小V脸。
　　瘦脸针的主要成分是肉毒素，可以作用于肌肉组织，使肌肉松驰下来，从而达到瘦脸的效果，常用于解决咬肌肥大。通常会用到分点注射法避免凹陷。
　　在咬肌中间最厚处定一注射点，然后沿下颌骨平行线在该点上下注射。四点定位注射适用于咬肌较厚的求美者，可适当增加剂量，并将三点法中咬肌最厚处的中点，分为上下两点注射，增大剂量以便达到最好的效果。
　　若咬肌较薄，可只在中间最凸起处注射一点，视患者咬肌肥厚程度的不同而定，需按具体情况而来。
　　注射瘦脸针后不应对面部进行按摩，这样会使肉毒素扩散到其他位置，易引起面部凹陷，求美者应当注意。
　　打完瘦脸针为什么脸颊也跟着凹了？
　　前面说了，打肉毒瘦脸是让咬肌的中下1/3发生松驰，这样会显得下面部消瘦，然而这只是一个理想状态。实际上肌肉纤维是长纤维，因为操作问题，在注射下部分的时候很容易使上面也会多少跟着一起松弛。
　　造成注射后脸部凹陷的原因：
　　1、医生技术不到位
　　由于医生的经验不够，注射剂量没控制好，注射位置偏差，加上经验的不足，就会造成受术者脸部凹陷的问题。
　　2、求美者自身术后维护
　　患者术后对注射瘦脸针的位置进行按摩，导致肉毒素偏移，使其他部位也随之凹陷，需要注意。
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　　瘦脸针也就是常说的肉毒素，注射以后由于该物质阻断神经与肌肉之间的联系，让肌肉的活动减弱，形成萎缩的状态，从外观上来看达到瘦脸的效果。如果注射量过大，会使肌肉过度萎缩，变薄，然后在颧弓和下颌缘的支撑下，面颊部会表现出凹陷的外观，影响美观。所以肉毒素使脸颊凹陷，主要是尽量的避免，也就是要控制肉毒素注射的量，根据临床经验，瘦脸单侧的注射量在20-30个单位就足够，不需要打太大的量。如果因为打完肉毒素以后造成面颊的凹陷，大家也不要慌张，等药效消退以后，基本上在半年左右通过常规的咀嚼或者说咬嚼一些硬的食物的锻炼，凹陷都可以改善恢复。
　　人的面部由肌肉、脂肪、皮肤、神经、骨骼等构成，而每一样又会分布在脸部的不同位置，其中，皮下分布最广泛的算是肌肉了。
　　但是别看面部肌肉分布的面积大，但是每个部位只占一点点位置。
　　所以在不打瘦脸针的情况下，若是脸颊凹陷，那是因为面部脂肪含量不够。
　　瘦脸针的主要成分是肉毒杆菌，而肉毒杆菌的主要功效是，麻痹神经与肌肉的关联度。通常所说的瘦脸要打瘦脸针，注射的部位是下颌角部位的咬肌。
　　瘦脸针的工作原理是这样的：通过阻断神经与肌肉之间的神经冲动，从而放松咬肌让肌肉体积变小，以此来达到瘦脸的效果
　　瘦脸针只是作用于咬肌，造成面颊凹陷的问题，可能是瘦脸针打入了本不该打入的位置。
　　上面说到，瘦脸针会使肌肉与神经的互动慢慢减弱，所以在注射瘦脸针的之后，咬肌会感到咀嚼无力，吃不了硬质的东西，这是肉毒毒素正在发生作用，这段时间内，肌肉的力量会慢慢减弱，吃东西不是很方便了，面部肌肉得不到强度的锻炼了，所以，并不是真正的＂瘦脸针把面颊打的凹陷了＂。
　　瘦脸针的注射位置应低于耳垂与嘴角的连线；如果高于这个位置可能会引起颧肌、颊肌的萎缩导致面部凹陷。
　　还有一个原因，也可能是肉毒素弥散。打入人体的如毒素，会向周围弥散一些，如果在靠近咬肌的上方注射过多的话，很可能会麻痹颧骨下的咬肌。
　　不会~ 瘦脸针是作用在你的面部咬肌的部位，和面颊的脂肪没有必然的联系。瘦脸针只是让咬肌部分的肌肉间组织，瘦脸针作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩。其不断阻断神经兴奋的传播，神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损害，这在医学上被称为化学去神经作用。所以没有必要担心瘦脸针会使面颊凹陷，也不会使皮肤松弛。如果面颊有凹陷，是因为年龄的增长面部脂肪的减少，可以选择自体脂肪填充来把面部凹陷部位变得饱满。——北京圣嘉新医疗美容医院
　　掌握好剂量，打瘦脸针脸颊不会凹陷。瘦脸针是通过失神经营养作用使咬肌萎缩变小，相对来讲，还是比较安全的。
　　但是打瘦脸针有副作用，比如面部会出现僵硬，笑容不自然等现象，不过都是暂时性的。不用太担心。
　　首先我们要知道瘦脸针是什么？
　　瘦脸针主要指的是肉毒素，肉毒素是一种神经性毒素，通过注射到你的面部咬肌上，让肌肉萎缩达到瘦脸的目的。
　　然后什么样的人适合打瘦脸针呢？
　　你用手摸你的上下颌连接处，用力地咬合牙齿，感受是否有一块肌肉因为你的咬合而增大，如果有，那么你还是比较适合打肉毒素的，如果没有，你打肉毒素的效果也不大。咬肌越大，瘦脸的效果越明显。一般瘦脸针的持续效果是4-6个月。
　　那么肉毒素是否有后遗症呢？
　　首先咬肌的位置是在面部的的边缘，注射肉毒素会让面部边缘缩小一圈，看上去会显得脸比较小比较精致，不会导致面部凹陷。
　　但是肉毒素确实还是存在一定的后遗症。
　　一个是肉毒素注入过多就导致面部僵硬， 这个跟医生的技术有关，一般咬肌两侧注射不超过100ml，一般经常注射的医生可以拿捏这个度的。
　　第二个是肉毒素注射过后，如果大幅度地运动咬肌的话，效果会很快消失，如吃肉干、坚果等较为坚硬的食物，咬肌会很快复原。复原后如果你再频繁地打的话，会产生耐药性，肉毒素将对你不起作用。
　　还有就是可能会出现脸垮的现象。面部的肌肉和骨骼共同支撑起你的面部软组织，如果咬肌萎缩，而你的面部脂肪较多，且胶原蛋白流失了的话，你的面部软组织会下垮，注射完之后，脸是小了，但是也会比之前看上去苍老，当然这个只是个案，可能存在的风险，不能一概而论。
　　不会的，瘦脸针属于肉毒素，原理是通过肉毒素来阻隔肌肉与肌肉神经的传导功用，从而麻木肌肉神经，让肌肤快速萎缩的瘦脸效果，由于是对人身上使用，都在安全剂量范围内，不过正因为如此，所以效果不是永久的，通常会在三到六个月之后，效果会慢慢消失。
　　一般瘦脸针第一年需要注射三次，以后两年，每年注射一次就可以长久定型了。