糖尿病并发症有什么先兆？

　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。了解相关并发症信号，并及时做相关的各项检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。今天给大家好好讲一下，请大家积极预防并发症，健康生活！
　　一、先看看糖尿病并发症发出的＂预警＂信号，就注意了解警惕！
　　温馨提示：如无特殊注明，图片中的预警级别，是各种糖尿病慢性并发症从轻到重，各个阶段的危险因素和具体表现。
　　以上来源：糖尿病医生
　　二、这三个并发症不易发现，也要注意！
　　糖友大多知道，血糖和眼睛、心脏、肾脏、神经等器官的病变关系密切。除此以外，糖尿病其实还会引起消化问题、听力丧失和肝脏病变，美国＂健康监测＂网站总结了上述3种易被忽视的糖尿病并发症。
　　胃轻瘫
　　进食后胃无法正常排空，会引发恶心、呕吐、腹胀、上腹部疼痛等。美国密歇根大学的胃肠病学家发现，大多数胃轻瘫患者的糖尿病病程超过了10年。血糖控制得越差，患上这种并发症的风险就越大。建议经常监测血糖和糖化血红蛋白。
　　脂肪肝
　　美国杜克大学的胃肠病学家认为，胰岛素抵抗、炎性反应及肥胖会增加糖友患上脂肪肝的风险。专家估计，约1/2~2/3的糖尿病患者有脂肪肝，随着时间的推移，可能进展为肝硬化。糖友应参加体育锻炼，尽量不喝酒，食用保健品前咨询医生，留意疲劳、睡眠障碍、记忆力减退和腿脚肿胀等症状。
　　听力丧失
　　美国国立耳聋与交流障碍性疾病研究所的学者认为，糖尿病会导致全身微小血管炎症，包括耳部的小血管，使得大脑和内耳的血流量下降，引起听力下降、耳鸣、头晕等症状。糖尿病导致的听力丧失通常是渐进性的，有时也会突然出现一侧耳聋，其预防手段就是控制血糖。
　　三、预防并发症， 应该怎么办呢？
　　当然是将糖尿病并发症遏制在萌芽状态，在出现一级预警，甚至更早的时候，就要引起重视。
　　千万不能白白错过缓解病情、治疗疾病的机会，眼睁睁看着自己的病情从一级预警，到二级预警，甚至到三级预警。
　　从上面的图片可以看出，糖尿病慢性并发症的发生，常常与血糖管理不好、高血压、高血脂有关。这就提醒我们，糖友治疗糖尿病时，不能只盯着血糖一个指标，血压、血脂、肾脏功能、体重、运动量等，都需要达标。
　　四、做什么检查及时发现并发症？
　　得了糖尿病，让人最难以接受的就是日后可能会降临的糖尿病并发症，其实您多虑了，只要您管理好血糖、 血压、血脂、血凝，定期做糖尿病并发症相关筛查，争取早发现早治疗，可以做到把糖尿病并发症拒之门外。
　　如何筛查呢，告诉您一套方法，为您的健康护航！
　　1查身体基本状况血脂、尿酸、电解质、肝功检查项目：血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)、尿酸、电解质、肝功能等。
　　正常：每年筛查1次。
　　异常：积极干预。
　　2筛查是否有并发症明确是否患有糖尿病眼病初步检查:去眼科检查视力、扩瞳查眼底。
　　正常：每年检查1次。
　　异常：做进一步检查。对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者，需进一步做眼底荧光造影。
　　明确是否并发冠心病、高血压初步检查:标准6导联心电图、卧位和立位血压。
　　正常：每年检查1次。
　　异常：做进一步检查。疑有心血管病变者，做心脏超声、24小时动态心电图检查及24小时血压监测。
　　明确是否有糖尿病肾病初步检查:尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。
　　正常：每年检查1次。
　　异常：做进一步检查。有肾脏病变者，可行肌酐清除率测定。
　　明确是否有糖尿病神经病变初步检查:四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。
　　正常：每年检查1次。
　　异常：做进一步检查。怀疑有神经病变者，需做神经肌电图检查、神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。
　　明确是否有糖尿病足病变初步检查:足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。
　　正常：每年检查1次。
　　异常：做进一步检查。有下肢缺血者，可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值等。
　　一般来说，随着疾病发展的阶段不同，情况也有所不同，所以检查时要根据患者实际情况做不同的并发症筛查项目。
　　关于糖尿病并发症的危害已无需多言，每位糖友都应该有所耳闻，他们绝不是危言耸听。所以，尽力控制好血糖，延缓病情发展，阻止并发症的发生是每位糖尿病患者需要谨记于心的。
　　但是，现实总是有一些残酷，进展至并发症的情况多有发生。我们该如何敏锐地发现并发症的＂先兆＂呢？以下为大家提供一些关注点：
　　1. 反复发生各种感染，如反复的皮肤感染，皮肤瘙痒，或出现毛囊炎、疖、痈、足癣、体癣等，以及牙周炎、牙龈出血溢脓等，女性常发生泌尿系感染及阴道炎等，表现为尿频急痛、外阴瘙痒等；
　　2. 尿中出现泡沫或由多尿变成少尿、无尿，则需警惕是否出现糖尿病肾病，行尿检及肾功能检查进一步诊断；
　　3. 视物模糊，眼前总觉有东西晃，就像是有蚊子在眼前飞，或是看东西出现重影等，这是出现眼部的并发症，是由于高糖导致房水、晶状体渗透压改变引起眼睛屈光不正导致的；
　　4. 胸闷胸痛，心慌气喘，走两步就喘，不能从事体力劳动，甚至不明原因的牙痛，需警惕是否并发糖尿病心肌病或是冠心病、心梗等；
　　5. 头昏、肢体突然无力、一过性黑曚等出现则需注意是否出现中枢神经系统的病变，如腔梗、TIA等；
　　6. 四肢出现袜套或手套式分布的感觉异常，如痛觉过敏、烧灼感、蚁行感、手足麻木等，警惕周围神经病变；
　　7. 腹泻便秘交替，胃口差，小便失禁或尿潴留，性生活质量下降，多汗或无汗或半身汗出，心悸，体位性低血压等，这些现象的出现则可能与糖尿病伴发的自主神经病变有关；
　　8. 足部发凉、感觉减退，畸形，皮肤干燥、发黑甚至破溃，严重发展至坏疽，就是典型的糖尿病足了；
　　9. 乏力明显，恶心呕吐，口干多尿，嗜睡甚至出现意识障碍，伴有呼吸加深，频率加快，呼气闻及烂苹果气味，则需要高度警惕糖尿病酮症酸中毒的发生，这是糖尿病并发症急症，处理不当严重者会死亡。
　　本期答主：张克慧，医学硕士欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
　　糖尿病是慢性疾病中的万恶之首，因为在确诊糖病之前的十一年全身小血管病变已开始了这是英国对糖尿病一项进行了几十年的前谵性研究中四十年前我提出的了，那为什么要把糖尿病定为空腹大于7、歺后2小时大于11.2呢？谁也回答不出来。我曾经請教过一位内分泌元老级的院士，老先生的回答是：80年前发现糖尿病的小血管的损害最早是用眼底检查发现小动脉有硬化时多数人的血糖均值吧。这也许是一种解释，因此上世纪八十年代美国内分泌专家提出空腹血糖超过5.6就要注意改变生活模式了，可以预防发展成糖尿病，道理大家都懂，可是金标准却无法撼动。于是出来了想本解释不通的空腹血糖受损、糖耐量减退等新的诊断名词。糖尿病一旦出现靶器官损害是已经有症状，你理解为＂先兆＂也行。前题是已确诊为糖尿病的患者，其次烦渴多飲、多尿、消瘦加重都是并发症加重前的＂先兆＂：
　　1.大动脉在糖尿病参与下管腔内粥样斑块形成加快、增多，管腔狹窄血流减少：
　　心脏：冠状动脉供血不足引起心绞痛。斑块破裂激活流经的血小板聚集成血栓形成心肌梗死。
　　脑：动脉狭窄大同部位供血不足产生記忆力下降、头晕、眼花等。若发生脑梗根据梗死部位和范围可以产生各种表现：头晕、流诞、口齿不清、失语、失忆、偏瘫、吞嚥困难、意识不清直至死亡。
　　2.神经病变：多发生于肢端可以产生麻木、轻重不一的疼痛、我曾遇到几个因为疼痛难忍而用大剂量注射胰岛素自杀的糖病患者，当然低血糖产生精神症状被发现均抢救回来。也会产生各种程度不同的感觉障碍。
　　3.肾脏损害：糖尿病可以造成肾动脉硬化狹窄、肾小球病变通透性加大，大量蛋白漏出，肾小管病变回吸收能力下降，三重损害导致糖尿病肾病，肾功能衰竭要依靠血透来维持有限的生命。
　　4.眼睛损害：晶体混浊白内障、葡萄膜炎和眼底视网膜病变都会使视力下降。
　　5.糖尿病足：血管神经病变引起久治不愈的老溃疡、老烂脚、因此因糖尿病截肢有几十万。
　　6.高渗性昏迷和酮症酸中毒：两种症状都是血糖升高引起血渗透压增高脱水，酮酸主要肝内脂肪酸分解过度产生血中丙酮等增高，有烂苹果样酸臭味。不及时发现、大量补量和胰岛素来抢救。
　　所以有糖尿病家属史的下代甚至再下一代只有从小预防吃得太多、太油、太甜、太飽把胃容量撑大小，耐不住＂美食＂的诱惑，体重不超标、不发胖使糖尿病远离你，有了糖尿变从改变生活模式减肥做起，做到位血糖尿糖仍降不下来只能药物治疗了。所以定期体检：血压、血糖、血脂、血、尿、粪常规、肝肾功能、B超肝、肾、胰、妇科卵巢、子宫及颈部血管、从未查过的心电图、心超做一次，肺低剂量薄层扫描做一次。根据无病采取一级预防，有问题根据实际需要治疗或随访。改变目前因以往不注重防病欠帐大多，引起因各种因不良生活模式带来的高发病率，产生患者治病难的被动局面。
　　今日头条的健康宣教是一个很好的平台，尽管关心这个平台人的年龄、文化、基础医学知识不一样，但没有人生来就是什么都懂的，因此能写出有一定医学常识或感兴趣的读者大部分人能看得懂，专家又能认同的文章实不容易。作者都很认真、辛苦但不能离开科学性、严谨性、不要抄书，把书本上的语言变成读者容易吸收消化有益的东西，更希望医生能够多参与，学了、写了变成自已的东西是你一辈子赖以生存的本钱！
　　糖尿病并发症根据病情急缓可以分为急性并发症和慢性并发症，急性并发症一般发病较快，后果较严重，所以糖友一定要严格控制血糖。对于慢性并发症，有些可能会有先兆，有些呢，当自己感觉有症状的时候，可能已经有一定的病变啦！这里简单说几个常见的慢性并发症。
　　糖尿病足： 糖尿病足是糖尿病神经病变、外周血管病变和感染三者相结合的后果。由于足部远离心脏，血管病变会导致足部供血不足，如果严重的话，即便没有感染，也可以出现干性糖尿病足。
　　但是，临床常见的一般是＂肉腐骨露＂的画面，这是因为神经病变会让皮肤对外界的损害失去感知，容易受伤而不自知，再加上高血糖使抵抗力下降，细菌滋生，更易感染。部分糖友如果没有强烈的健康意识，会因为不太疼痛而不及时就医。所以如果双足出现麻木、冰凉、疼痛或间歇性跛行，一定要去医院检查一下双足啦！
　　糖尿病眼病： 高血糖对于血管的损伤无处不在，最先受损的是无处不在的微血管，比如眼底密集的血管网。如果血糖控制不达标，而莫名其妙的在短时间内出现视力下降，视物模糊，眼前有黑影浮动，眼前有闪光感的话，要及时就医检查眼底情况。视网膜病变严重的话，会造成新生血管，新生血管易出血，外力作用下很容易造成视网膜脱落，导致失明。因此，建议糖友每年进行一次眼底检查。
　　外周神经病变： 很多糖友存在皮肤瘙痒的情况，这是因为本身老年人由于皮肤分泌油脂的能力下降，皮肤易干燥瘙痒。在加上高血糖会刺激皮肤感受器引起骚痒。如果伴有皮肤神经病变的话，就会表现为顽固性瘙痒、皮肤外用药不顶用，还有一部分患者会表现为皮肤刺痛感、蚁行感、刀割感、烧灼感甚至感觉缺失等等。
　　最后，奉劝各位糖友，即便有先兆，也不能等到有自我感觉再去就医，还是建议大家进行规律的体检，将并发症扼杀于摇篮中。
　　糖人健康网，一个有温度的控糖平台，欢迎关注，有问必答！
　　随着经济的发展，我国在世界上的地位不断提高，现在我们拥有了很多个＂世界第一＂。然而并非所有的＂世界第一＂都是好的，比如说——糖尿病发病率。
　　据国际糖尿病联盟的调查数据显示：2017年，全球糖尿病患者已达4.25亿人。其中，中国是糖尿病患者人数最多的国家，占全世界糖尿病患者的四分之一以上，达1.14亿人。
　　胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损是引起的高血糖的主要原因。如果长期处于高血糖的状态会对肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
　　特别是对眼睛，容易造成更为严重的损害，严重时可失明。较为常见的糖尿病性眼科疾病有青光眼和白内障，这些人们耳熟能详。近几年，还有一种因糖尿病引起的高致盲率眼病在我国逐渐流行。
　　糖尿病黄斑水肿
　　在我们眼睛里有一个的区域叫＂黄斑＂，位于眼底视网膜中心，集中大量视功能细胞，是决定视功能的重要部位，大约管90%的视力。
　　如果黄斑发生水肿，有可能导致这些细胞死亡和变性，引发视力严重下降，甚至失明。
　　而且大多数高血糖患者都伴有高血压、高血脂。高血糖、高血脂和高血压是引起黄斑区域水肿的重要机制。这些疾病容易损伤小血管、微血管，引起渗出增加、血液流入视网膜中，黄斑区域就可能水肿。
　　根据国际糖尿病联盟的调查数据显示，近一成半的糖尿病病人容易出现糖尿病黄斑水肿，如果没有接受治疗，这当中可能会有两成半患者会在三年内容易出现严重的视力下降。
　　早期症状不明显，容易被忽视
　　糖尿病黄斑水肿在发病的早期症状一般不明显，而当发展到中晚期开始出现视力下降时，容易与其他眼疾例如白内障的症状相混淆， 因此不易被察觉以致延误诊治。
　　而当视功能逐渐被破坏直至出现明显的病征时，黄斑可能已经受到严重的血管渗漏破坏，增加治疗的难度。因此建议尽早进行糖尿病视网膜病变筛查，这对早期发现疾病很有帮助。
　　糖尿病黄斑水肿的症状主要有：
　　视力模糊；
　　中央视力范围出现暗点；
　　中央视野影像变得弯曲及变形；
　　颜色饱和度下降；
　　严重情况可永久失去视力；
　　不过，早期糖尿病黄斑水肿可能在不知不觉间形成。
　　要确认黄斑有没有水肿，简单的方法就是散瞳，再通过眼底镜检查，基本上就可以判断。进一步的检查则可以做OCT或眼底荧光造影，其中OCT是较为精确的方法。
　　光学相干断层扫描：黄斑区明显水肿、隆起
　　荧光造影检查：黄斑区域有围绕中心区的花瓣样渗
　　如何治疗糖尿病黄斑水肿？
　　糖尿病黄斑水肿的主要发病原因是过高的血糖、血压和血脂，所以基础的治疗方式还是以控制血糖、血压、血脂为主，重在预防。
　　糖尿病黄斑水肿是一种视网膜血管疾病，其发病原因是血管内皮生长因子和炎性因子等在发挥作用，可以主要针对这两个因子使用药物。
　　目前主要有这两种治疗方式：激光光凝手术治疗和眼内注射药物辅助治疗。
　　激光光凝直接将激光打在渗漏的区域上，以阻止渗漏但有机会引起视网膜神经组织的损伤
　　眼内注射激素药物眼内注射药物是糖尿病黄斑水肿的较常见的治疗方式透过眼球注入药物，于黄斑区血管渗漏的位置直接发挥作用
　　眼内注射抗血管内皮生长因子目前较新的糖尿病黄斑水肿治疗直接向眼球内注射药物，药物可以在黄斑区渗漏位置直接发挥作用及早治疗，有助视力有效恢复
　　最后，希小玛建议建议糖尿病患者要定期每半年/一年到正规的眼科医院进行一次眼底检查。
　　希望希玛的回答能够帮助到你，欢迎关注头条号【皙姑娘】获取更多健康科普知识。如果您有眼科疾病等相关问题咨询，欢迎私信。
　　糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，一旦出现严重并发症，会致残，致死！
　　糖尿病最常见的并发症：心血管疾病、脑血管疾病、微血管疾病、糖尿病足、糖尿病肾病。
　　不同并发症自然＂先兆不同＂：
　　一、糖尿病导致心血管疾病
　　糖尿病控制不好，导致的全身血管受损，尤其会导致心脏动脉血管发生动脉粥样硬化，导致心血管狭窄，引起冠心病心绞痛甚至心肌梗死。当心血管狭窄程度加重，就会出现心绞痛的表现，这时候就会表现为胸痛、心前区疼痛、头疼、牙疼、胸闷憋气、大汗、后背疼痛、咽部紧缩感、肩膀疼痛等等表现。糖尿病导致的冠心病常常是三支病变，也就是三个心脏大血管都会有比较严重的狭窄，往往不能支架，需要搭桥。
　　二、糖尿病脑血管病变
　　糖尿病导致的动脉粥样是全身性的，对于颈动脉以及脑血管都有损害，会导致颈动脉狭窄斑块，脑血管狭窄甚至引起脑梗死。当发生严重脑供血不足，或脑梗死的时候，会表现为双手力量不对称，口角歪斜，走路偏斜，头晕，头痛，肢体麻木，吐字不清，嗜睡状态，恶心呕吐或呃逆；面瘫及舌瘫、偏盲、喝水呛咳、吞咽困难等等。
　　三、糖尿病微血管病变：
　　若出现有视物模糊，且不断加重情况，那需注意或许是糖尿病视网膜病变，病程越长几率便更高，所以糖尿病人群需半年检查一次眼底。查查眼底，视物模糊、视网膜病变、白内障均是糖尿病合并的微血管病变，注意若早期发现，注意及时治疗。
　　四、糖尿病肾病
　　当出现水肿、眼睑、颜面及下肢浮肿，高血压，蛋白尿，大量泡沫尿等等要怀疑糖尿病肾病，化验尿常规和肾功能，以明确是否出现糖尿病肾病。
　　五、糖尿病足：
　　血糖控制不佳，血管神经损害，四肢伤口不愈合，容易破溃，只能截肢后才能好转！
　　六、糖尿病神经系统病变：
　　肢体麻木、感觉性共济失调、亦可累及颅神经及脊神经。早起可表现肢体麻木或感觉异常，注意及时就医排除其他神经系统疾病。
　　这些并发症可能是独立出现，也可能是同时出现。对于糖尿病的人，不能等到已经出现并发症才引起我们的重视，我们要早发现早治疗早控制，只有长期血糖处在理想安全水平，才能避免并发症发生。
　　一说到并发症，我们脑海里就会想到肾病、心脑血管病、糖尿病足，不可否认，这些是糖尿病患者最常见的并发症，也是对身体影响最大的并发症。但其实，糖友可能遇到的并发症不只以上三种，还有三种常被忽视的并发症，若不及时注意，对身体也会带来很大的影响。
　　并发症一：胃轻瘫
　　美国密歇根大学的胃肠病专家就发现，大多数患有胃轻瘫的患者，已患有至少10年的糖尿病，跟其他并发症一样，血糖控制得越差，并发症风险越高。这个并发症的主要临床表现为恶心、腹胀、上腹痛、呕吐等。
　　并发症二：脂肪肝
　　杜克大学的专家认为，肥胖、胰岛素抵抗会使让糖友更易患上脂肪肝，据专家估计，约有一半以上的糖尿病患者患有脂肪肝，随着病程的延长，有很大一部分会这成肝硬化。
　　想要预防这种并发症，最主要的方法就是控制体重，糖友应该加强体育锻炼，尽量少喝酒，一旦发现睡眠障碍、记忆力减退、异常疲劳等症状时，及时就医。
　　并发症三：听力丧失
　　糖尿病之所以会导致听力丧失，主要是因为它会引起全身微小血管炎症，其中就包括耳部的小血管。不过，这种听力丧失是渐进性的，糖友发生听力异常时就立即就医，有很大可能阻止这一并发症的发生。
　　糖尿病目前是我们最常见的一种多发病，发病率，随着人们生活水平的提高，以及人口老龄化，生活方式的改变，都会逐年的增加，而且增长的方式进行持续性上升。
　　糖尿病是临床症状最典型的一种，以长期碳水化合物以及脂肪蛋白质代谢紊乱就可以引起多系统的损伤，导致眼底，肾脏，神经，心脏，血管，这些组织器官进行性的病变，特别是减少功能衰退，如果糖尿病没有得到及时的控制，另因不确定，但是这种疾病不是一种单一的疾病，而是符合病因引起的综合征，包括遗传环境因素以及在内的多种因素共同作用，胰岛是有胰岛素分泌过多或者是分泌不足，都可以出现胰岛功能的衰退。
　　出现糖尿病的并发症会有哪些现状呢？
　　●糖尿病的急性并发症可能会出现急性严重代谢紊乱感染，这些激发感染就会出现足血提血，女性患者可能会含有白，念球菌感染糖尿病合并肺结核的发病率也较非糖尿病患者多，所以说病灶一般都呈扩散，容易形成空洞，如果有肾盂肾炎，膀胱炎也可能会反复发作。
　　●慢性并发症也是可能遍及全身，各个组织和器官出现遗传易感性胰岛素抵抗高血糖，氧化应激高血糖引起的氧化应激大部分跟蛋白酶激活，从而可能会给胰岛素，性激素生长激素都有一定的关系，后期可能会出现心脑血管疾病的危险，包括肾脏，炎帝神经，心肌缺血，如果一旦累积到肾脏也会出现大量的蛋白尿，包括糖尿病肾病出现视网膜脱落，失明，心脏的微血管病变以及心肌代谢紊乱，就可以出现心律失常心衰，心源性休克猝死，包括一些自主神经功能紊乱，出现腹泻，腹胀，便秘，排汗异常，以及尿失禁，尿储留糖尿病足，包括一些逐步的畸形，眼底的白内障。
　　由于糖尿病的病因以及发病机制缺乏病因治疗，所以说需要长期坚持个体化的原则，治疗的目的需要纠正代谢紊乱，消除症状，防止延缓并发症的发生，维持良好的健康和学习劳动能力，保障正常的生长发育，延长寿命，降低病死率，提高病人的生活质量。
　　糖尿病的常见并发症主要包括以下几种：
　　糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、低血糖、糖尿病血管病变、糖尿病神经病变、糖尿病足。一、糖尿病酮症酸中毒
　　指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。
　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)的先兆表现：
　　糖尿病三多一少症状症状加重和胃肠道症状：DKA初期，患者表现为原有糖尿病症状如多食、多饮、多尿、体重减轻等症状加重；随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。重度DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。
　　治疗：
　　糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素，补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物。
　　二、糖尿病高渗状态
　　以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。
　　糖尿病高渗状态的先兆表现：
　　常先有多饮、多尿，但多食不明显，有时甚至食欲减退，失水随着病程发展而逐渐加重，晚期甚至出现尿少或尿闭、严重脱水、休克等。与DKA相比失水更严重、神经精神症状更突出，表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫等。 
　　治疗：
　　积极消除各种诱因，治疗各种并发症，一般不补碱，待患者病情稳定后根据患者血糖、尿糖及进食情况使用胰岛素。三、低血糖
　　糖尿病病人血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴，但因个体差异，有的病人血糖不低于此范畴也可出现低血糖症状。
　　低血糖的先兆表现：
　　出汗、心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、肢体震颤和血压轻度升高等。表现为注意力不集中，反应迟钝和思维混乱。
　　治疗：
　　对于轻度低血糖可口服果汁或糖水治疗。对于中度低血糖应立即快速静脉葡萄糖输注。四、糖尿病血管病变
　　包括糖尿病大血管病变和糖尿病微血管病变。
　　糖尿病并发大血管病变：易导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。
　　微血管病变：主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管。
　　糖尿病血管病变的主要先兆表现为：
　　高血压表现：可有头昏、头痛等常见高血压表现。
　　心脏表现 ：可表现为胸闷、活动后气促、心绞痛等。
　　脑血管病变表现： 可有失语、神志改变、肢体瘫痪等定位体征，伴脑萎缩可表现智力下降、记忆力差、反应迟钝等。
　　下肢表现：可有小腿、足部发凉、软弱、困倦、行路不能持久，行路感乏力加重。
　　治疗：
　　应及早处理各种心血管问题，控制好血糖、血脂、血压，早期预防动脉粥样硬化。
　　五、糖尿病神经病变
　　是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。
　　糖尿病神经病变的主要先兆表现为：
　　病人常先出现肢端感觉异常，如袜套样或手套样，伴麻木、烧灼、针刺感、可伴有肢体疼痛，夜间及寒冷季节加重。
　　瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻便秘等胃肠功能紊乱，及尿潴留、尿失禁等也常较早出现。
　　治疗：
　　严格控制血糖可预防和延缓糖尿病神经病变的发生,并防止其进一步进展恶化，常用药物有抗氧化药物、改善神经营养药物、改善神经微循环药物、抑制血小板聚集药物、利尿剂等。六、糖尿病足
　　糖尿病患者因周围神经病变与不同程度的周围血管疾病，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，包括溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
　　糖尿病足的先兆表现为：
　　早期通常有感觉改变，触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的减弱，皮肤正常排汗及温调节功能丧失，易形成胼胝等。
　　治疗：
　　一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的处理，以免损伤进一步发展。做好溃疡伤口护理，加速伤口愈合。每日至少检查一次双足，保持足部清洁，避免感染，避免足部外伤。
　　仔细观察我们会发现身边的＂小糖人＂越来越多，由糖尿病导致的一些并发症，严重影响了人们的健康和生命安全，把糖尿病称为＂甜蜜的杀手＂一点也不为过。
　　因为糖尿病控制不好的话，就会引发多种并发症，有急性的，也有慢性的。糖尿病急性并发症有:糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖等。慢性并发症有:糖尿病血管病变，神经病变，消化系统骨骼，皮肤，口腔等地方的病变。
　　例如心脑血管疾病、眼底疾病、肾衰竭等，这一系列的并发症会严重威胁糖尿病患者的健康。而不同的并发症的出现，都会有一定的先兆:
　　一、低血糖
　　肥胖的二型糖尿病患者可以在发病早期出现低血糖反应。表现为难以忍受的饥饿感，手抖，心悸。头晕，疲乏无力，出冷汗等。
　　二、感染
　　糖尿病人由于机体免疫功能下降，病原体容易侵入，容易发生各种感染。例如适宜肾炎，皮肤感染等。
　　三、糖尿病酮症酸中毒
　　往往在糖尿病患者血糖持续升高的情况下，产生体内酮症酸积聚导致，中毒患者往往在呼吸的时候有烂苹果味，呼吸急促， 意识模糊，严重者会昏迷。
　　四、高渗性糖尿病昏迷
　　一般见于糖尿病严重患者，当血糖持续高达30号摩尔每升以上，容易产生高渗性昏迷。患者往往极度的口渴，意识模糊，甚至进入昏迷状态。
　　五、脑血管病变
　　妈妈有头晕，头疼等脑部供血不足的表现，严重者会发生脑梗死。
　　六、心血管表现
　　第主要的就是冠心病，往往在劳累和情绪激动的时候胸闷、胸痛。如果心痛持续30分钟以上不缓解，提示发生心肌梗死。
　　七、周围神经病变
　　糖尿病周围神经病变主要表现在四肢，以末端最为明显。四肢有异常的感觉，麻木感、蚁走感、烧灼感等。典型的就是袜子征或者是手套征。
　　八、眼底病变
　　由于高血糖致使眼底动脉硬化，导致供血不足或者是血管破裂出血。患者会有视物模糊或者是突发性失明。
　　九、肾脏病变
　　会有肾功能下降，蛋白尿，血尿，晚期会发展为肾衰竭。
　　医生提示:
　　糖尿病患者一定在做好糖尿病饮食的基础上，每天规律地进行适当体力活动，按时应用药物，定期监测血糖，将血糖控制在理想的范围之内，避免或者延缓并发症的发生。