糖尿病患者喝纯牛奶的话，喝低脂脱脂还是全脂，有什么区别呢？

　　我是营养师小麦姐，同时具有临床医师、药师执业资格，目前在医院从事临床营养工作，专注健康饮食，健康科普。
　　我父母就是糖尿病患者，糖尿病患者饮食应该综合评价，喝牛奶同样道理，不要光盯着牛奶，应该综合评价当天所有饮食，然后再进行评价，否则评价单一食物没有意义，正因为如此，《中国糖尿病膳食指南2017》推荐糖尿病患者每天喝奶300g，并不要求一定喝哪种纯牛奶。
　　1.全脂、低脂和脱脂纯牛奶，它们之间差别在于含脂肪量不同，并由此致热量不同。但都属于低升糖食物，都非常适合糖尿病患者。
　　全脂纯牛奶：以每100g为例，热量54千卡，脂肪含量3g。
　　低脂纯牛奶：以每100g为例，热量47千卡，脂肪含量1~1.5g。
　　脱脂纯牛奶：以每100g为例，热量32千卡，脂肪含量0.5g。
　　评价：以市售最常见250毫升包装为计算单位，三种纯牛奶中，热量最高为全脂牛奶135千卡，最低为脱脂牛奶80千卡，低脂牛奶居中117千卡，最高与最低之间相差仅50千卡，也就几口饭的热量。而脱脂牛奶，在利用技术手段去除纯牛奶中天然脂肪以后，同时也去掉了其中脂溶性维生素，如维生素A、维生素D等，非常可惜。并且，牛奶中脂肪以微脂肪球存在，高度分散，其中共轭亚油酸具有多种有益人类健康的功能。综合评价全脂纯牛奶营养价值更高。
　　2.糖尿病患者全脂、低脂和脱脂之间如何选择？
　　首先，不要害怕牛奶中的脂肪，它对血糖影响不大，只要在所需热量范围之内不用担心。甚至有一种生酮饮食疗法，饮食中脂肪供能达75~80%，有研究认为对糖尿病治疗有利，虽然这个观点不是主流观点，但从侧面说明对糖尿病患者而言，牛奶中这点脂肪不足为虑。而且，我国《中国居民膳食指南2016》推荐，在一份均衡饮食中，脂肪供能比例应该是20%~30% ，以一瓶250毫升全脂纯牛奶计算，脂肪含量才7.5g，相当于二两猪痩肉中脂肪含量，如果这瓶牛奶脂肪含量是在合理热量范围之内，就放心大胆的喝。
　　那么怎么样去选择牛奶？
　　在热量范围之内，所需脂肪量之内优先选择全脂纯牛奶，而不是盲目选择低脂或脱脂纯牛奶，这才均衡饮食，才更有利于糖尿病患者健康。怎么在热量范围之内？《中国居民膳食指南2016》推荐成人办公室女性，每天所需热量为1800千卡，如果是肥胖型糖尿病患者，要减热量达到减肥目的，一般减少500千卡至1300千卡，而消瘦型糖尿病患者则要增加热量以增加体重。不管哪种类型，只要在所需热量范围之内，所需脂肪量之内，优先选择全脂纯牛奶，健康获益更大。如果每天喝牛奶2瓶以上，第二瓶可以选择低脂或脱脂 。我父母每天喝的都是全脂纯牛奶。
　　如果当天饮食脂肪含量偏高，热量余额已经不多了，如果再喝全脂牛奶可能热量超标或脂肪量超了，那就选择低脂或脱脂纯牛奶。其实，全脂纯牛奶与脱脂纯牛奶之间热量才相差50千卡，是很微小的差距，如果不严格计算热量的话，可以忽略，选择全脂也没问题。小结：全脂、低脂和脱脂三种纯牛奶中，区别在脂肪含量不同以及由此导致热量不同，综合评价全脂纯牛奶营养价值最高。对糖尿病患者而言，综合评价当天饮食，在所需热量和脂肪量范围之内，优先选择全脂纯牛奶，健康获益更大。
　　糖尿病患者喝纯牛奶的话，喝低脂脱脂还是全脂，有什么区别呢？这个问题提得好，也的确是现实生活中糖尿病患者应该注意的问题，张大夫试着给回答一下这个问题。
　　首先说，对于糖尿病患者来说，牛奶绝对是一种优质的食物，喝牛奶不过敏的话，绝对是可以喝的。但是，糖尿病患者喝牛奶绝对也有一些需要注意的地方，这其中一个问题就是喝纯牛奶还是喝脱脂牛奶。张大夫在这个问题上的意见是条件允许，糖尿病患者尽量喝低脂或者脱脂牛奶。为什么这么说呢？大家听我仔细讲给您听。
　　首先说，糖尿病患者是心脑血管疾病的等危症，这句话的意思就是糖尿病基本上可以和冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病划等号。那么，糖尿病患者想要不发生心脑血管疾病，最重要的一件事就是控制好血脂，别让血脂超标。而在众多血脂指标中，低密度脂蛋白是最重要的一个血脂指标，一般说来，糖尿病患者最好要把低密度脂蛋白控制到2.6mmol/l以下，如果牛奶喝太多，也会影响到这个指标。所以说，如果糖尿病患者条件许可，的确是可以考虑喝低脂或者脱脂的牛奶，这样可以进一步改善糖尿病患者的血脂负担。
　　说到这里一定会有人说，牛奶含有的那一点血脂不至于吧。其实说到这里还真的是需要特别解释一下，现代人的生活，可以说是享尽美食，美食在我们的生活中无时无刻不存在，而这些美食很多都是高脂的食物，人们在不经意间就会摄入了超标的脂肪。在这种脂肪摄入普遍比较高的生活条件下，我们尽量地把一些食物中的脂肪加以控制就显得很重要。所以说，从这个角度出发，我们更愿意让糖尿病患者注意饮食中的细节，尽量喝低脂或者脱脂的牛奶。
　　以上就是张大夫对于这个问题的一些个人见解，其实糖尿病患者喝普通牛奶也没问题，但是的确需要注意适量，最好控制在300g以内，因为牛奶里面也含有饱和脂肪酸，不要把牛奶当水喝，如果过度喝牛奶还是可能引起血脂异常的，这一点我们都需要注意。
　　大家好，我是张垒医生，是一名内科主治医师，在业余时间为大家做一些医学类科普工作，大家如果有健康相关问题可以关注我，有问必回！
　　糖尿病患者喝纯牛奶的话，喝低脂 脱脂还是全脂牛奶，有什么区别？
　　首先给大家的是全脂低脂脱脂牛奶都非常不错，都含有非常充足的营养，但是它们是为不同的需求人群而设计制成的，他们都有着各自的优点和缺点，所以，全脂牛奶与脱脂牛奶哪个好?这个就需要根据实际情况来定了。
　　再来说一下他们的脂肪含量，全脂牛奶的脂肪含量大约是3.0%，它的脂肪含量是众多牛奶品种中最高的，所以它的口感最好，但是热量也是最高的。但是，纯牛奶中含有许多种维生素，这些维生素大多是脂溶性的，比如维生素A、D、E、K都是溶于脂肪的。如果我们把牛奶中的脂肪去除，这些维生素也就跟着被去除了，失去了活性，这样是对儿童的生长发育不好的。
　　低脂牛奶的脂肪约是新鲜普通牛奶的一半左右，大约在为1.0%~1.5%。 它的好处是口感比脱脂要好，而脂肪含量又不是很高，还能有少部分维生素。但是对于儿童患者，它的营养又稍显不足。
　　而脱脂牛奶的脂肪含量在1%以下，大部分脱脂牛奶会在其中加入钙剂，后成为脱脂高钙牛奶，这种牛奶适合中老年人服用。
　　具体到我们糖尿病患者，应该怎么选用呢？
　　糖尿病患者的血脂控制标准要低于正常人，因为糖尿病患者更容易出现冠状动脉粥样硬化，更容易出现心脑血管意外。而儿童糖尿病患者因为生长发育，更需要全面营养的补充！
　　所以对于成人糖尿病患者我们更加推荐低脂牛奶，对于糖尿病合并高脂血症患者我们更加推荐脱脂牛奶，对于儿童1型糖尿病患者，我们推荐全脂牛奶！
　　码字不易，大家觉得有用的麻烦点个赞或者转发支持额！如果有健康问题欢迎关注，有问必回，我是张垒医生，我在头条帮助大家！
　　牛奶具有较高的营养价值，具体又分全脂、低脂、脱脂等不同种类。省中医院内分泌风湿科专家提醒，糖尿病是糖、蛋白质、碳水化合物三大营养物质引起的代谢紊乱，而牛奶含有大量的蛋白质，不同阶段的糖尿病人要有选择地喝。成人糖尿病人：适度饮用低脂牛奶。糖尿病本身就引起血脂增高，而血脂增高不但会加重病情，还会加速糖尿病人血管并发症如冠心病、中风等的发生。成人糖尿病人最好喝低脂牛奶，每天不要超过两杯，总量控制在450ml左右。1型小糖尿病人可饮用全脂牛奶。脂肪是生长发育的必须营养之一，小糖尿病人在有效控制血糖的情况下，每天饮用含脂较高的全脂牛奶，以满足生长发育对各种营养的均衡需求。2型小胖墩糖尿病人可选择脱脂或半脱脂牛奶。专家指出，牛奶属于精制蛋白质，摄入量要严格限制，因为高蛋白饮食可通过增加肾血流量和肾小球内压，而加重肾脏损害，更容易导致糖尿病肾病的早期发生。尤其是当糖尿病患者有肾脏并发症，或肾功能减退时应少喝牛奶，须在临床营养师的指导下科学计算出每天饮用量。糖尿病肾病患者饮食中，蛋白质含量不能超过每天每公斤体重0.8g。所以糖尿病人还是喝高钙牛奶好。脱脂牛奶和低脂牛奶都可以，糖尿病的人就得喝牛奶补充蛋白。但如果糖尿病还患有高胆固醇、高血脂等病症就不适合喝全脂奶，最好喝半脱或脱脂奶。脱脂牛奶是把正常牛奶的脂肪去掉一部分，使脂肪含量降到0.5%以下，还不到普通牛奶脂肪量的1/7。这里的脱脂牛奶指的是全脱脂牛奶，是相对于全脂奶而言的，介于两者之间的还有低脂牛奶。这种牛奶的产生满足了现代人追求＂高蛋白，低脂肪＂的营养需求。
　　我是糖尿病医院的专科医生，可以解答你的问题。
　　关于糖尿病人喝牛奶我们还是很提倡的，因为糖尿病人需要补钙。钙能够帮助胰腺传达＂分泌胰岛素＂的信息，当我们体内的血糖升高时，钙就会将＂身体需要胰岛素调节血糖＂的信息传给胰腺，这样一来，就会促使胰岛素分泌，来帮助机体平衡血糖，不至于让血糖升得过高。
　　至于你说的全脂奶和脱脂奶有什么区别，其实区别是不大的。因为这两种奶的脂肪含量分别为大于3%和小于0.5%。相比我们所吃的高脂肪含量食品（如油炸食品、奶油制品）而言，全脂奶中所含的脂肪已经算很低了。
　　全脂牛奶，虽然叫＂全脂＂，但热量也不高，通常250mI全脂牛奶的热量在130千卡左右，这与250g左右的苹果热量差不多。而且随着脂肪的减少，牛奶中一些营养素也会损失，一些脂溶性维生素也会减少，所以并非牛奶中的脂肪含量越低越好。
　　综上所述，糖尿病人喝牛奶总的原则是，体重超标肥胖者、每天喝牛奶比较多的人、高血脂人群可以选择低脂奶或脱脂奶。而对于大部分糖友还是选择全脂奶比较好，这样既美味又营养，而且价格也实惠。
　　牛奶营养丰富，是理想的天然食品之一，被称为＂白色血液＂。
　　牛奶中含有丰富的蛋白质，脂肪，维生素和矿物质，能给糖尿病患者提供较多的人体必须营养成分，有利于身体的健康。 根据牛奶中脂肪含量不同，纯牛奶分全脂、低脂、脱脂牛奶等不同种类。
　　全脂牛奶和脱脂牛奶的区别主要在于脂肪的含量，全脂牛奶脂肪含量≥3.0，脱脂牛奶脂肪含量≤1%，介于中间的为低脂牛奶，脂肪含量约是新鲜普通牛奶的50%左右。
　　糖尿病人该如何科学饮用呢？在平衡膳食的基础上，应注意以下方面：
　　^_^ 成人糖尿病患者，建议饮用低脂牛奶。高血脂不但会加重病情，还会加速糖尿病并发症的发生。
　　^_^ 青少年儿童1型糖尿病患者应饮用全脂牛奶，全脂中奶营养丰富，有利于青少年的生长发育。
　　^_^ 肥胖型2型糖尿病患者，应选择脱脂或低脂牛奶。脱脂牛奶和低脂牛奶在一定程度上降低了脂肪的摄入量，适合肥胖人群和心血管疾病人群。
　　牛奶虽好，糖尿病患者饮用也不能过量。高蛋白质饮食可加重肾脏负担，诱发糖尿病并发症。糖尿病肾病或肾功能减退时，应慎用牛奶，最好在医生的指导下饮用。
　　牛奶是一种健康食品，能给糖尿病患者提供多种营养成分，是补钙的最佳选择。中老年人得了糖尿病后缺钙问题更加明显，补钙是必须的，高钙牛奶也是不错的选择。
　　纯牛奶中，脂肪含量约为3%-4%——全脂牛奶就是这个。
　　低脂牛奶，脂肪含量约为1%-1.5%。
　　脱脂牛奶，脂肪含量为0.5%以下。
　　不同脂肪含量细分品种的牛奶，其蛋白质、碳水化合物、水溶性维生素、矿物质等含量，大致相当。
　　区别它们的，绝非明面上的＂脂肪含量＂，还有随着脂肪一起的四种＂脂溶性维生素＂——维生素A、维生素D、维生素E、维生素K——如果脂肪被去除了，它们挥一挥衣袖，也跟随着去了。
　　这四种维生素的主要生理功能
　　维生素A：维持暗视觉，防止＂夜盲症＂。
　　维生素D：促进钙的吸收，调节血钙平衡。
　　维生素E：抗氧化，预防衰老。
　　维生素K：调节骨钙代谢和凝血机制。
　　都很重要！
　　牛奶中的脂肪颗粒，悬浮在奶液中，气味芳香，味道醇实，口感颇佳！
　　一般说来，不同脂肪含量牛奶的适宜人群是：
　　全脂牛奶——婴幼儿，青少年，素食人群，普通成年人，孕妇、乳母，营养状况不佳的老年人（多见）。
　　低脂牛奶——减重人士，身材偏胖的女性、未成年人，营养状况良好的老年人、高血脂人士。
　　脱脂牛奶——营养状况良好的肥胖人士（少见）。
　　至于糖友关心的事情，全脂牛奶的血糖生成指数为27，脱脂牛奶为32，均很低！
　　牛奶的碳水化合物含量，一般在4%左右。
　　故而牛奶（不额外加糖）的血糖负荷，低到糖友可以忽略的地步！
　　普通成年人每日摄入脂肪总量，为70克左右。
　　中国营养学会推荐，成年人每日饮用300毫升牛奶，大约含有12克脂肪。
　　牛奶，是人体膳食脂肪最佳来源之一。
　　所以，要去除的是各类零食（大都含有反式脂肪酸）和肥肉、动物油中的脂肪，而不是＂相中了＂脱脂牛奶！
　　如果糖友还在认为脱脂牛奶好，那就是too young too simple了！
　　脱脂奶无脂肪，味清淡稀薄，口感差；还丢失了宝贵的亚油酸、酪酸、神经鞘磷脂、维生素D等食疗和抗癌成分。
　　专业机构研究表明，喝脱脂奶，并不能很好地降低体重；而饮用全脂奶，却能有效地减低体重！
　　综上所述，推荐糖友喝全脂纯牛奶，或者酸奶、全脂奶粉、营养强化的脱脂奶。
　　糖尿病患者能喝牛奶吗？
　　从升糖指数看：升糖指数（GI）大于70的食物，糖尿病患者单次不能要吃太多，而指数小于55的食品糖尿病患者可以适当多吃些。牛奶的升糖指数只有26，所以，糖友完全是可以喝牛奶的。
　　从血糖负荷看：是指单位食物中碳水化合物数量与其升糖指数的乘积。通俗来讲，食物的血糖负荷（GL），就是吃100g某种食物后，血糖变化多少的指标。
　　计算公式是：血糖负荷=GI*每百克食物碳水化合物含量/100。例如，100克牛奶的碳水化合物仅为5克，牛奶的升糖指数为26，故牛奶的血糖负荷为26*5/100=1.3。
　　通常而言，血糖负荷＜10的食物对血糖的影响不大，我们可以看到，不管是看升糖指数，还是看血糖负荷，牛奶都是可以喝的。喝牛奶的选择
　　（1）老年糖尿病患者建议喝低脂牛奶
　　低脂牛奶保留了部分维生素D，饱和脂肪酸含量较低，适合中老年糖友日常应用。
　　（2）肥胖及超重人群建议喝脱脂牛奶
　　脱脂牛奶中的维生素D含量很低，比较适合骨骼健康的年轻糖友日常应用。
　　（3）舒化奶/低乳糖牛奶
　　乳糖消化需要肠道内特殊的酶的参与，不少人喝牛奶腹胀，是因为缺少这种酶，导致牛奶在肠道内滞留被肠道细菌分解产生气体。这种情况就是乳糖不耐受，不少中国人存在这个问题。
　　舒化奶或低乳糖奶非常适合喝牛奶腹胀的糖友们。
　　（4）低脂低糖的酸奶
　　酸奶是鲜奶经过乳酸菌发酵后的奶，它容易消化吸收，口感好。在制作酸奶的过程中，通常会加入糖。因此，糖友们如果消化吸收功能不好，可选择低脂低糖的酸奶。
　　糖友们如果还有饮食疑问，可以参考这一篇：《从零开始降餐后血糖，扭转糖尿病》
　　你好，三诺讲糖很高兴为你解答！
　　市面上的牛奶很多，而且有全职奶、脱脂奶、低脂奶等，那么，哪一种更适合糖尿病友呢？
　　首先，可以肯定地说，牛奶富含优质蛋白质，而且热量、含糖量等都偏低，还是很适合糖尿病友的，接下来，我们来对比一下这几种牛奶的营养价值。
　　与全职奶相比，脱脂奶去除了绝大多数对人体健康不利的饱和脂肪，降低了胆固醇含量，降低了牛奶的热量，蛋白质无明显变化。而且脱脂奶中的脂溶性维生素，如维生 素A、D、E、K损失惨重，水溶性维生素及矿物质虽有部分保留，但含量明显降低。
　　所以，可以说，脱脂奶或低脂奶在去除脂肪的同时，也损失了很多重要的营养物质。
　　从营养上来看，全脂奶肯定是好过脱脂奶与低脂奶的。
　　如果一个血糖控制较好的糖尿病人，每天只喝一杯牛奶或酸奶，喝全脂产品是可以的，美味又营养，特别是儿童I型糖尿病患者应该尽量选营养更好的全脂牛奶。伴有肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，应根据血脂的情况选择脱脂或半脱脂牛奶。
　　对于中老年人来说，可考虑选择强化维生素AD的低脂产品，每日喝100ml—200ml左右；如果有医嘱要求喝脱脂奶，而每日饮奶数量又达2杯以上，则可考虑脱脂奶。另外，有些牛奶是含糖的，这一点糖尿病友一定要特别注意，最好选不含糖的牛奶。纯手打，码字不易。若您赞同文中观点，就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可留言或邀请＂三诺讲糖＂回答！
　　一般来说，如果糖尿病并没伴有血脂异常或者肥胖，那就没有必要刻意挑选低脂或脱脂牛奶，喝普通的纯牛奶，并没有什么妨碍。如果同时伴有血脂、胆固醇偏高，或者超重甚至肥胖的糖尿病朋友，就应该选择低脂或脱脂牛奶。
　　奶类的平均脂肪含量为3%-4%，以饱和脂肪为主，还含有一定量的胆固醇，为15毫克/百克，这些指标对血脂、胆固醇正常的朋友来说，不会造成怎样的影响，一天喝300克的牛奶的话，也只有10克左右的脂肪，约占一天脂肪摄入总量的1/5-1/4，45毫克的胆固醇，仅占一天成人胆固醇适宜摄入量（中国营养学会建议）的15%，而且牛奶是典型的低升糖指数食物，GI仅为27.6，即使添加了糖的酸奶GI也仅为48，仍然属于低升糖指数食物，所以，单纯的糖尿病朋友可以放心选择普通纯牛奶。
　　低脂或脱脂牛奶，是指采用一定的方法，减少或去除脂肪后的奶类，低脂奶脂肪含量少于1.5%，脱脂奶脂肪含量少于0.5%，胆固醇则比全脂牛奶少了90%，从这些数字来看，这样的牛奶当然比全脂奶更有益于血脂、胆固醇指标高的糖尿病人，也有利于控制超重、肥胖的糖尿病朋友控制体重。
　　至于低脂或脱脂哪种更好，则需要结合你自己的身体状况，如果血脂、胆固醇指标严重异常，或体重严重超重，那没办法，只能选择脱脂牛奶更安全，虽然口感上差强人意，但健康第一。如果情况没有那么糟糕，也可以选择低脂牛奶。
　　（安娜 国家二级公共营养师 王兴国营养特训班四期学员 营养科普原创作者 唠＂糖友＂ 的嗑儿 说＂减重＂ 的事 还有好吃的、好喝的和你一起分享)