如何确定自己得了冠心病？

　　回答这个问题首先要搞清楚什么是冠心病，冠心病有哪些表现，如何确诊冠心病。
　　什么是冠心病
　　冠心病是冠状动脉（给心脏供血的几根大血管）狭窄、痉挛或堵塞引起的胸痛等症状。冠心病的核心是给心脏供血的血管出了问题，不能满足心脏正常血液供应的需要。
　　冠心病有啥症状
　　冠心病分心绞痛、心肌梗死等几种类型，其中最常见的就是心绞痛，所以一般冠心病的发作主要指的是心绞痛发病症状。但胸痛不一定是心绞痛，心绞痛的发作有其自身的特点。
　　疼痛部位： 典型的位置在胸骨后方，可向上肢、下颌等部位放射。心绞痛无固定的局限痛点，手指按压也不会加重或减轻疼痛。
　　疼痛性质： 胸骨中下段压榨性疼痛、紧缩感，常伴有冷汗，也可有胸口压大石感、胸闷、憋气等症状，不典型的可表现为胃痛、呕吐、牙痛等症状。烧灼样疼痛多见于反流性食管炎等食管疾病。
　　持续时间： 一般持续数分钟到过20分钟。如果发作时间太短，如几秒钟常是肋间神经痛。
　　缓解方式： 心绞痛发作后需立即休息或舌下含服硝酸甘油，数分钟内就能缓解。如活动后反而胸痛减轻或深呼吸后觉得好转多见于心血管神经症。
　　诱发因素： 最常见的诱因就是劳累，如爬楼梯、跑步等，另外情绪激动、寒冷刺激、饱食等也可诱发。如自觉深呼吸疼痛加重的，常见于肺部或肋骨病变。
　　如何得知自己患上了冠心病
　　有了胸痛，怎么才能知道自己是不是真的得了冠心病？需要通过以下主要检查才能明确：
　　1、心电图： 心电图是最常规的检查手段，可以初步了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。但除了心肌梗死外，心电图对冠心病诊断的确诊意义有限。
　　2、冠脉CTA： 冠状动脉CTA是通过静脉推注一定的造影剂，然后对心脏的冠脉进行CT成像扫描。冠脉CTA对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5％和97.2％，阳性预测值和阴性预测值分别为82.4％和98.1％。但冠脉CTA可能会高估病变程度，且有病变时无法同时通过其去治疗。所以冠脉CTA用于冠心病的初步筛查和冠脉血管评估，特别适用于不愿意做冠脉造影检查的病人。
　　3、冠脉造影： 冠脉造影是将特殊的导管经股动脉或桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，再将造影剂注入冠状动脉，通过x线下的显影来判断冠状动脉有无病变。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，除了可以明确冠状动脉的解剖畸形及阻塞性病变的位置、程度与范围外，还可以直接进行对于狭窄、阻塞病变的治疗。
　　4、冠状动脉血管内超声： 冠状动脉血管内超声（IVUS）是借助血管造影机将高频微型超声探头经桡动脉导入冠状动脉血管腔内进行探测，再经电子成像系统将显示心血管组织结构和几何形态的微细解剖信息的一种微创检查方法。与冠脉造影相比，血管内超声可以更准确的测定血管面积与狭窄程度，估算管腔大小，还可了解易损斑块的情况。但IVUS的缺点是价格昂贵，目前医保不支付，属于有创检查，且要求技术较高，目前仅在少数三甲医院进行，并未大规模实施。未来IVUS可能是用于诊断及治疗冠心病的主要发展方向。
　　每天的临床工作中，常常会有人问：＂张大夫，我如何知道自己得了冠心病呢？＂是啊，如何对于自己现有情况进行初步的评估，如何能够初步判断自己还有身边的亲朋好友是否已经罹患冠心病，这是一个心内科医生应该跟大家进行科普的问题。今天，张大夫来说一说这个问题。张大夫以下所说，都是老百姓能够切切实实接触到的，高精尖的暂且不讲。
　　一、通过症状判断
　　冠心病的典型症状是体力活动或者情绪激动后出现心前区、胸骨后的压榨样疼痛，也可以为压迫性、发闷感，也可以有烧灼感、严重时伴有濒死感。有些患者疼痛不明显，表现为胸闷或者不适。范围有手掌大小，有时后界限并不十分清楚。常常放射至左肩、左臂内侧达手指，有时候向颈部、下颌部放射。疼痛出现后通常会逐渐加重，心绞痛一部不会超过15分钟，大多数心绞痛3-5分钟缓解，心肌梗死多会超过20分钟。一般来说心绞痛停止诱发因素后即可缓解，有些心绞痛患者需要含服硝酸甘油来缓解。
　　如果有以上症状，高度怀疑冠心病的可能了，这时候需要及时心内科及时就诊。
　　二、通过心电图
　　心电图的异常改变也有助于大家对于冠心病的初步筛选，关于冠心病最为常见的心电图改变是ST段的压低和T波的倒置。当然心肌梗死的时候会出现ST抬高。当然，这是最为常见的冠心病改变，还有一些其他较为少见的心电图改变，这里不一一赘述。总之，心电图只要出现相应的缺血改变也是初步诊断冠心病的手段之一。
　　三、通过化验
　　一旦发现化验检查里的心肌酶谱检查、CTNI、CTNT升高，都不要放过，要高度怀疑冠心病可能，尽快及时就医最重要。
　　四、通过心脏彩超
　　可能大家并不太了解，其实通过心脏彩超也可以有助于帮助诊断冠心病，比如说一个人做心脏彩超的时候发现存在节段性室壁运动异常，或者做心脏彩超的时候发现存在陈旧的心梗迹象，这都可以提示患者存在冠心病，这时候也是需要尽快及时住院治疗的。
　　以上四个方面是老百姓接触最多的四个方面，张大夫没有严格的按照指南讲，因为那样艰涩难懂，还是按照普通大众能够理解的方式讲出来。希望对您有所帮助。
　　更多健康信息，请关注张之瀛大夫头条号。
　　确定有没有冠心病那是医生的事情，而且是心血管医生的事情，而不是自己的事情。
　　王医生今年治疗的急性心肌梗死最大的患者91岁，去年曾经治疗过一个21岁的心肌梗死患者。
　　冠心病发病率越来越高，目前我国约有1100万冠心病患者，年龄跨越20-90岁；一旦确诊冠心病，就需要长期的关注，甚至可以说长期的服用药物来控制。那么王医生给出大家一些提醒，当您有这些高危因素，或有这些珍不舒服的时候，就要怀疑自己是不是有冠心病，尽快去找一个心血管医生看看，至少可以在网上咨询一下医生有没有必要去医院看。
　　冠心病的高危因素：有家族史，比如您的父母患有明确的冠心病，或得过心肌梗死，或支架或搭桥等手术；有高血压、糖尿病、高脂血症；吸烟喝酒；肥胖；不运动；不健康饮食；等等这些都是冠心病的高危因素，也就是这些人更容易得冠心病。当这些人一旦出血下面这些不舒服，基本上就可能是冠心病：
　　发作性的心前区疼痛、胸闷、胸闷憋气、牙痛、咽部紧缩感、头疼、左肩膀疼痛、后背疼痛、腹痛等等表现；这些疼痛都是发作性的，每次持续2-15分钟，含服硝酸甘油可明显缓解。这些不舒服多于活动、劳累、大便用力、吃的过饱、上楼等等用力后发作；等这些症状好转后，就和正常人一样。简单来说冠心病的这些这些表现都是说来就来说走就走。这个时候加以您抓紧时间去医院看看。
　　那么我们心血管医生又是怎么诊断冠心病的呢？
　　我们除了详细询问上述的症状，还要结合心电图，最好是有发作时候的心电图，这样就更能明确诊断；当然理论上还可以根据动态心电图、运动试验、冠脉CT，冠脉造影来诊断冠心病；但需要结合具体情况选择一个适合患者的，而不能一上来就给患者做冠脉造影。
　　总之，诊断冠心病是心血管医生的事情；我们需要做的只能是坚持健康的生活方式，降低冠心病的发生！
　　（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）
　　在冠心病日趋年轻话的今天，呈年轻化趋势，随处都可以听见＂冠心病＂这个词。常有人开玩笑说：什么冠心病？缺乏关心或关心过度，得了这个＂关心病＂。
　　这个＂关心病＂的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。
　　冠心病有很多种分型。又有可能表现出症状让你提前预防。又有可能隐藏得很好，不被你发现，等他一出手时，你便游离在生死边缘。
　　最厉害的杀手就是无症状心肌梗死，让你防不胜防，出招致命。死在他刀下的最年轻，据了解，才20岁出头。
　　杀手出招，并非无迹可寻。你总会觉得周围气氛不对，有所暗示的。所以我们不能忽略细节。
　　首先我最想说的就是，你感觉身体疼痛，医生建议做心电图，一定不要拒绝。
　　每个部位疼痛，都有可能是心肌梗死的前兆。上至牙痛，下至腹痛。我遇见过一个老年人腰骶部疼的，加上他有腰椎病，到医院就是心肌梗死，前后不到10分钟，人就去世了。
　　（ 花这段文字就是要大家身体疼痛时，最好做心电图。因为我遇见来就诊的病人总疑惑，觉得医生又在乱检查了，我牙痛、肚子疼等，为什么要做心电图。）
　　言归正传，冠心病的金标准，冠状动脉造影才能确诊！ 其余的什么冠状动脉的CTA、心电图、心脏彩超、胸片、心肌酶谱、肌钙蛋白等只能是医生考虑冠心病时，助诊而已。
　　冠心病的一些典型的症状有：
　　1、胸闷气短
　　冠心病患者体力活动后容易出现胸闷、心悸以及气短，会随着病情进展加重。夜晚平卧时，感到胸闷憋气，患者需要高枕卧位或坐或站方感舒适者等。
　　2、咳嗽、咳痰
　　患者也会咳嗽、咳痰，夜间平卧时可明显。出现左心衰时可有粉红色泡沫痰。
　　3、口唇紫绀
　　心功能减弱，使得缺血缺氧，口唇紫绀，加重了伴皮肤黏膜紫绀。
　　4、腹胀、纳差
　　患者可出现腹胀、纳差，伴有打嗝嗳气，这主要是心功能减弱之后，胃、肠、肝淤血等引起的。
　　5、心律失常
　　有诱因或无诱因的出现心慌不适，患者常形容像偷了人家东西一样的心情，心跳得＂噹噹的＂。
　　6、疼痛
　　心绞痛或其他部位疼痛。如我上面提到的。心绞痛，舌下含服＂救心丸＂基本应缓解。如不缓解，千万别再浪费时间，立马到医院，或最好呼叫120急诊。如果确实是心肌梗死，可建立绿色通道，节约时间，挽救生命。
　　个人可以通过以上来了解一下是否有患冠心病的可能。
　　切忌不要对号入座，使自己焦虑不安。也不要掉以轻心，延误诊断。
　　今天我之所以花大段的字，不是想教会大家怎么来判断自己是否有冠心病，而是想让大家在最危险关头时，懂得不要耽误自救的时间。
　　我作为医生，在面对太多死亡之后，深深的感到生命可贵呀！
　　很多患者怀疑自己的了冠心病，大多是有了胸闷、气短的症状，但是有症状就是冠心病吗？判断是否得了冠心病主要看以下几点：
　　当患者存在心肌缺血的客观事实（比如说心电图提示缺血），但是患者没有任何症状，此时我们认称这类患者为隐匿型冠心病，这时患者需要进行积极的一级预防、二级预防，以免疾病加重或进展为有症状的冠心病。
　　当患者因为情绪激动、过度劳累、饱餐、上楼等诱因而出现胸部压迫感、闷胀感、憋闷感＂，部分病人感觉向肩背部（左侧居多）、颈部、咽喉部呈放射状的疼痛，休息或者含服硝酸甘油缓解的情况，说明你可能已经有了心绞痛的症状，如果以上表现在1~3个月内相对稳定、清除诱因后能够明显缓解、发作时疼痛的性质和疼痛部位没有明显的改变时，这时我们怀疑此类患者为稳定型心绞痛。这时应当及时去医院做相关检查和药物干预，同时避诱发心绞痛的症状的诱因出现。
　　当患者出现以下症状：①胸痛性质为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感；②无明显诱因的腹胀、腹痛；③疼痛放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂；④有＂烧心＂的感觉，像吃了辣椒一样的咽部灼烧感，胸闷的同时还伴有恶心或者呕吐；⑤伴持续性的气短或呼吸困难；⑥伴无力、眩晕、头晕或意识丧失；⑦伴大汗等症状时，此时高度怀疑患者得了急性冠脉综合征，此时应当立即前往医院的急诊或者胸痛中心，不能耽误。
　　入院后，应当完善相关检查包括：心电图，心肌酶检测，平板运动、冠脉造影检测等相关专业检查，具体检测项目和结果的鉴定应当听取医生的建议和专业解读，积极改变生活方式和规范的药物治疗。关于用药包括ACEI/ARB,硝酸酯类，阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等等，具体药物选择应当听取医师药师的建议，切勿盲目相信网络上一些伪科学的宣传，迷信偏方，最终耽误了最佳治疗时机，延误病情。
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　　伴随生活水平的提高，百姓的健康保健意识也不断增强。尤其是对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），这一常见的严重威胁人群生命和生活质量的疾病，大家更希望通过简单、准确的方法判断它是否发生，以避免其带来的严重后果。
　　其实给予心脏供血的冠状动脉有很强的代偿能力，除非主要血管发生了严重的血管狭窄、痉挛甚至血管内血栓或粥样斑块脱落，才会引发患者出现胸痛（心绞痛）症状。否则，很多患者会成为无症状冠心病（隐匿型冠心病 latent coronary heart disease）的受害者，即日常生活没有问题，而在心电图（静息或有一定的负荷时）会出现异常表现，随病情发展最终出现心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常甚至猝死。这就是，我们经常会听说，周围有人，没有什么既往不适，却突然发生心源性猝死的祸根之一。
　　那么，如何通过自我测评判断是否罹患冠心病呢？这要从多方面因素考虑：
　　1.性别、年龄因素：冠心病多发于中老年人，男性多于女性，特别是绝经期前女性，因为有雌激素的强大保护作用，患冠心病几率很低。
　　2.家族史：如果家中，尤其是父母、兄弟姐妹有明确的冠心病史，则自己也要提高警惕，尽早进行冠心病相关检查。
　　3.既往病史：高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗塞患者，即使无症状，也建议男性在45岁、女性50岁后，进行一次冠心病相关的全面检查。
　　4.症状：出现活动或晨起后胸骨（胸部正中的骨头）后压榨性疼痛，范围手掌大小，向牙齿或左侧肩部放散，持续一分钟或数分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解的患者，应尽早就医。
　　6.不良生活习惯：熬夜、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏体育活动、情绪易激动的朋友，注意进行心血管方面相关检查。
　　7.体检异常：在日常体检中，如发现心电图、血糖、血脂（或脂肪肝患者）、睑黄疣等异常改变，应警惕心血管疾病高发风险。
　　总之，冠心病是一种多因素导致的疾病，因目前尚无根治的方法，所以预防重于发病后治疗。而保持良好的生活习惯和定期的体检至关重要，同时，发现疾病，积极配合医生治疗，延缓疾病的进展，提高生活质量，减少猝死风险才是最终得目的。
　　特别提醒：如果某些治疗或药品，号称能够消除、取出或溶解动脉粥样斑块，根治冠心病，那一定是虚假宣传，请朋友们提高警惕，勿让骗子得逞！
　　诊断任何一个疾病，都要从病史，体检，实验室检查这几个方面收集证据。
　　下诊断的过程如同给一个罪犯定罪，收集到的证据太少，只能定为嫌疑犯；而掌握证据越多，证据强度越高，则定罪依据越充分。病史：
　　主要症状为胸痛。  部位在胸骨中段或上段之后，可波及心前区，范围大概手掌大小，界限不清楚。有时伴有左肩、左臂、颈、咽、下颌等部位放射痛。疼痛常常会在活动之后或情绪激动时会出现，休息或服用硝酸甘油可缓解。（证据强度 ★★★ ）
　　其它病史： 如果患者过去有高血压、糖尿病、高血脂病史，则发生冠心病的嫌疑会增大。有吸烟、肥胖、缺乏运动、男性在40岁以后，女性在更年期以后，也都是冠心病的重点嫌疑对象。（证据强度★★）体格检查：
　　早期冠心病一般无特殊体征。发病时可能血压升高、心率加快、皮肤出冷汗。后期可能出现心衰、瓣膜关闭不全、心律失常等对应体征，但都无特异性。（证据强度★）
　　辅助检查：
　　1 心电图
　　胸痛发作时心电图出现相应缺血性变化。为诊断冠心病的有力证据。（证据强度★★★★）
　　患者静息时的心电图有可能正常。但如果有陈旧性心梗或典型的ST-T改变，也可作为证据。（证据强度★★★☆）
　　2 特殊状态下心电图
　　24小时动态心电图 更有助于我们捕捉患者发病时的心电图变化，诊断可信度比普通心电图更为提高。
　　心电图负荷试验(运动负荷试验)， 专门用运动的方式激发心肌缺血，同时进行心电图记录，也可提高冠心病的诊断率。
　　3 心脏彩超检查：
　　普通心脏超声可探测到缺血区室壁活动减弱。但对早期的冠心病难以发现。（证据强度★★★）
　　4 冠状动脉CT造影：
　　可直接通过CT影像观察冠状动脉血管有无狭窄堵塞，但是受限于设备的精度，准确性暂时还无法与直接造影媲美。（证据强度：★★★★☆）
　　5 冠状动脉造影：
　　冠状动脉造影被称为诊断冠心病的＂金标准＂。这一项证据的强度，可以压过前面所有的检查。（证据强度：★★★★★）
　　总结
　　冠心病还可以做放射性核素、磁共振等检查，因为平时一般医院应用得相对少一些，这里就不多说了。
　　想诊断冠心病，就按照我前面说的顺序来，一项项地收集证据。
　　阴性（检查结果正常）的证据越多，则冠心病的嫌疑越小，阳性（检查结果异常）的证据越多，则冠心病的嫌疑越大，阳性结果的证据强度越大，冠心病的可能性也越大。
　　●对于一般人体检而言，至少应该做血压、血脂、血糖、心电图这些最基本的检查。
　　●如果有胸痛症状，还应该做24小时动态心电图、运动负荷试验、心脏彩超等。
　　●高度怀疑冠心病的，则需要进一步做冠状动脉CT或造影检查。欢迎关注郑医生百嗑，学习更多日常疾病知识。
　　欢迎留言讨论。
　　冠心病，心内科的常见病，其分为五种类型，心绞痛型，心肌梗塞型，猝死型，心律失常型，无症状型。其中心绞痛、猝死和心肌梗死，因为比较常见，而且骇人听闻，所以已经被大家所熟知。但其他两种，或许我们仅仅听说过而已，所以，如何判断自己是不是得了冠心病，我们应该这样才能知道呢？
　　一、典型症状
　　冠心病，多数可表现为心前区的疼痛、憋闷、压榨、紧缩等等，还可以表现为胸闷气短、肩背不适等等各样的症状，但这些症状，需要和消化道疾病、肺部疾病、胸壁疾病、神经官能症等疾病相鉴别，再结合其他相关检查，才能确诊冠心病。
　　二、 心电图变化
　　有变化的心电图，一般才更有意义，比如T波的变化，st段的变化，Q波的出现等等，有变化的心电图，往往能提示冠心病的可能性。但没有变化的心电图，也不能完全排除冠心病的可能。所以，还需要结合血液学和影像学的检查才能确诊。
　　三、血液学的检查结果
　　心肌酶谱，肌红蛋白，肌钙蛋白等的变化，往往更有意义，尤其是肌钙蛋白的特异性非常的高，也就是说，如果肌钙蛋白升高，大多数都提示心肌损害和心肌梗死了，八九不离十的跑不了，但也不是绝对，需要结合影像学的检查确诊。
　　四、心脏彩超
　　心脏彩超提示冠心病，往往出现室壁运动异常、室壁瘤等检查，才提示冠心病，一般情况下，彩超的准确性似乎较心电图更有说服力。但仍然需要综合其他检查才能确诊。
　　五、冠状动脉相关检查
　　冠状动脉的检查，主要是冠状动脉CTA，以及冠状动脉造影，其可以明确的显示出冠状动脉是否狭窄、是否闭塞等情况，比较直观，也是诊断冠心病的常用检查项目。一般情况下，如果有冠状动脉检查有明确的病变，就提示冠心病的可能性几乎确定了。
　　冠心病，需要综合好多因素，并不是单纯的一个检查两个检查的问题，需要我们用智慧的眼睛仔细鉴别。才能做出更为准确的判断。
　　如何治道自己得了冠心病？
　　一般情况下，没有见过冠心病发作，或自己接触的人群中没有患冠心病的，还真不知道自己得了冠心病。只有见过冠心病人的发作，自己有了相同的症状了，就会想到自己可能也患有了冠心病，当然，需到医院进一步确诊。
　　我现在就是冠心病，我是6年前发现的，那几天一阵一阵断不了闹心里不得劲，我就想，大概是有了冠心病了。因为我对冠心病有所了解，我舅舅、母亲都是几十年的冠心病，发作的症状见的多了。那时农村的条件都不行，没有住院正二八经的看过，也没有听说过下心脏支架啊、搭桥手术什么的，只是服用一些活血化瘀的药物，如丹参片、芦丁片、地巴唑、硝酸甘油片、心得安等，即使那样，偶尔也会发作。挡不住忘记吃药啊或是受到意外的惊吓、着急，生气啊等，说不定什么时候就许发作一次。硝酸甘油是经常不能断，发作时，赶紧取硝酸甘油片2～3片，放到母亲的舌下根部，一会就缓过来了。实际不是很严重发作，1片硝酸甘油也管用的，为了保险起见，给母亲每次都是2～3片。
　　什么是冠心病:
　　由于冠状动脉粥样硬化，使心肌的血液供应发生障碍所引起的心脏病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
　　症状表现及危害:
　　由于冠状动脉供血不足引起一系列的症状，开始时轻，许没有明显的自觉症状，虽着病情的逐渐加重，会出现胸闷、气短、气急、心慌、心悸、心憋的慌，心绞痛、除心绞痛还可放射至胸骨、左肩、左上肢，直达小指与无名指。多为压榨性、窒息性、或闷胀感。如果，早期发现和治疗可使病情减轻。如果发展严重可引起心肌梗塞或死亡。
　　因为我见过，所以，我一难受就知道大概是冠心病，到村医那看，后来又到县医院看，诊断检查，果然就是冠心病，从此，药物没断过，也没有再往严重处发展。我故意试验过，待两天不吃药看怎么样，结果不行，待两天不吃药，它就想心里憋的慌，心绞痛，那就常吃吧！看来，把药去掉是不好说了。医生可是嘱咐忌这吧禁那吧！咱心里不如意啊！反正就这样子了，我喜腥爱吃肉，不管那么多了，药也吃着，想吃什么照吃，这么大岁数了，什么时候灭火什么时候散吧！但药必须吃，不然当下就难受啊！朋友们千万别学我，想健健康康还是听医生的，没错！
　　越来越多的人听说了或曾经经历过＂冠心病＂，可很多人也被一些＂心绞痛＂＂心肌梗塞＂或＂心肌梗死＂等弄的晕头转向，临床上发现，很多患者或家属是搞不清楚这之间关系的，直接导致了错误判断冠心病严重性，造成了不可逆转的后果！
　　那么冠心病和心绞痛、心肌梗死或心肌梗塞之间到底有什么样的联系？
　　冠心病，又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。事实上它是心绞痛、心肌梗死或心肌梗塞、缺血性心力衰竭、无症状性心肌缺血和猝死性冠心病的统称，主要由发炎和栓塞导致冠状动脉狭窄和闭塞！ 轻者可能有恶心、呕吐、出汗、发热，发绀、血压下降，重者可导致休克、心力衰竭，甚至死亡！而心梗是冠心病中比较严重的表现形式！
　　而心肌梗塞是以前的老的说法，随着医学不断进步，临床上更多的称为心肌梗死，所以两者在一定程度上是属于同一类疾病！ 但是心绞痛和心肌梗死确实是冠心病发展到不同程度不同阶段表现，患者表现动脉粥样硬化斑块相对稳定，发作性胸痛，持续时间较短，3-5分钟，通过休息或舌下含服硝酸甘油可能就得到缓解，即可能为心绞痛；但如患者出现不稳定斑块，破裂、出血，形成血栓，堵塞血管，出现持续性胸痛，同时伴有大汗淋漓、低血压，休克等症状，则极可能出现急性心肌梗死，这时候时间就是生命，必须及时就诊，进行溶栓治疗或心脏支架手术，否则可能导致患者死亡。而心绞痛和心肌梗死也是目前平时生活中碰到的最为常见的冠心病，是值得我们去预防和发现的！ 那么我们什么情况下可以初步判断自己得了这类冠心病，需要及时就医呢？
　　必须先明确一点：心肌梗死也不是老年人的专利了，越来越多的年轻人因此丧失了有为的生命！我曾经收治过最年轻的患者只有21岁！重视总没有错！
　　预防心肌梗死，除了因为其可能导致死亡的后果外，其实很多时候哪怕救过来了你也会发现其生活质量严重下降，临床上，有的以后躺着都累，心肌受损了心脏功能大打折扣表现为力不从心，有种活受罪感觉！ 事实上，心肌梗死不是不可防不可预见的疾病，临床经验及一些患者经历告诉我，很多冠心病患者前期都有或多或少这样的症状！
　　初发胸痛的患者 ，会感到心口有种闷塞感，天气又不闷，就是感觉透不过气来，上去不接下去，还可能伴有出汗，一直持续几分钟都得不到缓解，此时没有心梗意识的人，一般都不会去重视，只有少数人会去医院查个心电图，如果不重视或症状消失时的静态心电图检查，可能什么也发现不了，24小时动态心电图可能会是一个更好的选择！
　　大部分心梗患者患者是曾经就有过胸痛发作的，只是再发，而且是在比之前更加加重且持续时间更长的情况下，才去重视的，相对稳定可能不影响治疗，不稳定的可能就导致严重后果；
　　不明原因的上腹部闷塞感，被误认为其他疾病，跟以往的腹痛其实完全不同，却只是简单认为就是肚子痛，持续数不缓解的未进行心肌梗死这方面的排查；
　　胸闷伴多汗、头昏，意识障碍，甚至晕倒，不要认为只是简单的低血糖或低血压，这时更要警惕心肌梗死的可能。
　　最重要一点：胸痛是冠心病典型症状，自测方法只是提醒大家及时就诊，但真正要诊断，一定要到医院去做心电图、心脏彩超、心肌酶谱等专门检查，切不可盲目自信！