什么是稽留流产？这是什么原因导致的？过多久备孕合适？需要进行什么检查？

　　昨天科里同事又一次做B超提示胚胎停育，这已经是她结婚5年内的第三次稽留流产了，作为一名妇产科医生，最痛苦的事情莫过于自己怀不上孩子，却每天都在给那些不想要孩子的人做流产。她今年38岁，个子不高，略魁梧，减肥之后依然超重，早晨基本不吃早餐，中午饭就是手术室的工作餐，晚餐自己定外卖，一个天天把减肥挂在嘴边的人，没有见过她运动。( 下图是一个怀孕6个月的女大夫，在手术室休息)
　　她和丈夫两地分居，两三个月见一次，本来怀孕就很不容易，再加上这几次的胚胎停育，感觉她的脸沧桑了不少，作为同事，关系也还好，因为分属不同组，有利益冲突，很多话想说但怕引起误解，我们都是妇产科医师，稽留流产是个什么问题大体都知道，稽留流产的病因里最严重当属染色体发育的异常，而引起染色体异常的原因中除外先天问题，后天的环境真的影响很大。
　　什么是稽留流产？    稽留流产属于流产中的一种特殊的情况，所以我们先看什么是流产，流产是指妊娠不28周、胎儿体重不足1000mg而终止者，稽留流产特殊在胚胎在子宫内停止发育，因此需要将其排出体外。
　　什么原因导致的稽留流产？  胚胎停育大多数是母体环境和胚胎内敏感的遗传物质间相互影响的结果，我们可以简单理解为胚胎自身原因和其所处环境的原因，胚胎自身原因是由精子和卵子中一方或者双方出了问题，包括父母体内减数分裂形成精子和卵子的过程中出问题，或者精子和卵子结合时出了问题。胚胎所处的环境主要指胚胎所在的母体所处的环境，就是孕妇所处的外在环境。
　　常见的外在＂恶劣环境＂有哪些？  除了我们常说的吸烟、甲醛、药物这些，还有一些也被证实与胚胎停育有关，包括喝浓茶、咖啡、喝酒、使用染发剂等等，过度的体育锻炼也不提倡，另外每天使用电脑时间超过4h、熬夜也可能是原因之一。
　　需要进行什么检查？  很遗憾，在胚胎不停止发育前查不出来，但是可以在怀孕前做好孕前优生健康检查，我国目前有限额的免费孕前优生项目检查项目，很全，文末会给大家附上图。
　　多久备孕合适？  稽留流产一般建议人工流产，因为胚胎组织机化，有可能与子官壁粘的很紧，药物流产有时也难逃再次清宫的命运。人工流产术后一般建议半年后再要孩子，至少要等到月经恢复规律2到3个月，同时要调整好作息、饮食及生活习惯，如果工作压力过大可以暂时调整下岗位，尤其是女性，切不可心急，调整好心态，临床上碰到很多患者，年轻时花了10多万治疗不孕不育，没治好，到了40多岁不想要孩子就开始一个接一个怀孕，所以还是不要太紧张，一切皆有可能。
　　最后说一下我的同事还面临着什么问题，大家都知道微创手术，像腹腔镜、宫腔镜、高频电刀（leep）这些，它们极大的改变了以往开腹手术对患者的创伤，但是也增加了一些其他风险，手术过程中产生的烟雾是强烈的致癌物质，我们一般带的防护口罩是不足以抵挡这些颗粒的，而干了这一行，不做这些手术，没办法提升自己的技术，也没办法赚钱，医生也是个工作，很无奈。
　　(下面是在网上找的一个孕前检查项目，比较全，大家作为参考)
　　＂为什么明知道胎儿已经死亡了，还不去医院处理？难道你不知道稽留流产长期不做处理，会引发母体感染，甚至会引起大出血，导致不孕吗？＂
　　＂我只是舍不得，毕竟是我的孩子，也不了解这么多...＂
　　上午刚接诊了一个稽留流产患者，下午就看到了这个问题。觉得很有必要给大家讲一下稽留流产的相关情况，避免出现不必要的风险。
　　稽留流产属于特殊的自然流产，又叫过期流产。是指胚胎或胎儿发生死亡后，没能顺利排出体外，滞留在母体宫腔内。
　　一般情况下，早孕反应消失，有先兆流产症状或没有什么症状，胎动消失，发现稽留流产了，应立刻清宫。因为稽留流产说明胎儿已经死亡，再留在宫腔内没有什么好处，只会对母体造成很大的危害。
　　通常情况下，4大因素易导致稽留流产
　　1. 胚胎因素。
　　胚胎染色体异常是稽留流产比较常见的因素，染色体异常，通常包括数目异常和结构异常。
　　孕早期会有50%～60%的胎儿出现流产；孕中期妊娠流产占1/3左右；孕晚期妊娠胎儿死亡占5%左右。
　　2.父方因素。
　　蝌蚪染色体异常，也会导致自然流产。
　　3.外界因素。
　　长期接触放射性物质和化学物质，均可能引起稽留流产。
　　4.母体因素。
　　生殖系统疾病：
　　如子宫畸形，包括单角子宫、双角子宫、子宫纵膈、幼稚子宫等；
　　子宫肌瘤，包括肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤；
　　宫腔粘连，子宫腺肌症等生殖系统异常，都可能影响胎儿的正常发育，引发稽留流产。
　　病毒感染：
　　如果母体感染弓形虫、病毒、带状疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等单纯疱疹病毒，会通过胎盘引发宫内感染，只是胎儿死亡，出现稽留流产。
　　母体患病：
　　如严重贫血、慢性肝肾疾病、高血压等，都可能致使稽留流产。
　　孕期不良习惯：
　　如抽烟喝酒、喝大量咖啡、情绪剧烈波动等。
　　免疫功能异常：
　　如抗磷脂抗体、抗精子抗体等。
　　内分泌紊乱：
　　如黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、糖尿病等，均可导致稽留流产。
　　4大检查，帮你排查稽留流产的原因
　　1. 早早孕试验。
　　稽留流产患者在尿液检测中，会由阳性转为阴性；HCG值下降，甚至已经到达不怀孕时候的状态。
　　2. 抽血检查。
　　判断是否存在贫血情况。
　　3. 染色体检查。
　　夫妻双方检查染色体，明确稽留流产是否与染色体异常有关。
　　4. 甲状腺检查。
　　判断甲状腺功能，查找流产因素。
　　有助于判断出血程度，并确定是否存在贫血。
　　总结：稽留流产是胚胎或胎儿在母体宫腔内死亡，没有及时排出的特殊自然流产。
　　一般情况下，会根据病人的既往病史、停经史、流产史及早孕反应、腹痛等稽留流产典型症状，并结合妇科检查，血、尿常规，妊娠情况进行诊断。
　　导致稽留流产因素主要包括胚胎因素、母体因素、父方因素、外界因素。
　　一般建议稽留流产的患者，至少半年以上再考虑妊娠，可根据自己的具体情况来安排试孕时间。
　　稽留流产也被称为过期流产，胎儿死忘数天或数周滞留在宫腔内没能自然排出。有很多原因会造成稽留流产的情况，比如精神压力、遗传基因缺陷、不良生活习惯、环境因素、母体原因、内分泌异常、免疫功能等。
　　一般来说，稽留流产后是可以再次怀孕的，早期稽留流产的女性在终止妊娠后应至少避孕半年。对于年龄大于35岁或者卵巢储备功能异常者，可视终止妊娠后内膜修复情况适当缩短避孕时间，建议至少恢复一个月。
　　稽留流产的患者在下一次备孕前，应当做好相关检查：
　　1、生殖激素检查
　　这个检查在月经复潮后做，包括生殖激素检测，包括催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌激素、雄激素及孕激素等的检测。如果年龄大于40岁者建议检查卵巢储备功能，包括窦卵泡数、抗米勒管激素（AMH）和抑制素B等。
　　2、 代谢相关内分泌因素相关检查
　　除进行必要的甲状腺功能检查【包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）】外，还建议行亚临床甲减相关检查，如甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPO）、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-Tg）测定等。
　　控制不良的糖尿病也是胚胎停育的高风险因素，所以再次备孕前须检查空腹血糖，孕期检测空腹血糖、餐后血糖、糖耐量、胰岛素，有异常者进一步检查糖化血红蛋白和C肽等。
　　3、 免疫因素检查建议
　　对于不明原因的稽留流产的患者，建议做免疫因素检查常见检查包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，同种免疫常见检查为封闭抗体，母体免疫失衡常见检查为自然杀伤（NK）细胞及免疫调节相关的细胞因子等。
　　最后，如果是两次及两次以上的稽留流产者，建议做绒毛染色体检查。染色体异常的话，建议夫妻双方行外周血染色体核型分析，确定是否遗传因素造成的；染色体无异常时，建议其做其他相关检查。
　　你好，我是生殖科的医生张海娟，感谢邀约很高兴回答你的问题。
　　想要了解什么时稽留流产我们首先来了解一下什么是流产，流产主要是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况称之为流产。而稽留流产是流产的一种特殊情况，是指胎儿或胚胎死后停滞在宫腔内而未能及时的排出。稽留流产的原因：
　　染色体因素。造成染色体异常的原因，可能是J子质量不佳或者是卵泡的质量不佳，当然也有可能是胚胎在形成的过程中染色体重组出现问题，都有可能导致胚胎出现异常！
　　女方子宫环境因素。例如子宫的形态异常，存在纵膈子宫或者是子宫内膜过薄、凹凸不平等，也是会影响到胚胎的进一步生长发育，而出现胎停流产。
　　环境因素。例如接触了一些化学物质或者是辐射，以及生活的环境是不是存在污染，饮食等等都是会有可能导致胚胎的发育出现异常。
　　需要进行哪些检查：
　　建议夫妻双方在遭遇了稽留流产之后可以去做个染色体的检查，然后男方检查一下J子的质量，女性方面可以查一下子宫形态、内膜、内分泌以及遗传因素等等。过多久之后备孕合适？
　　发生稽留流产之后，通常不建议很快开始下一次备孕，在做完相关的检查都没有问题后，可以在恢复半年的时间之后，再进行下一次的备孕！
　　稽留流产是指胚胎停育，一般发生在怀孕前三个月时间里。原因很复杂，很多因素都会发生胚胎停育。本人亲身经历过两次胎停育，可以说很多的检查都有做过的。也遇见过很多复杂原因的胎停育。但是，最终发现，女人生不了孩子的还是很少，只是时间问题，正确面对积极治疗调理，都会成功的。一般流产后最好是半年以上才怀孕，能坚持住的最好一年以上。需要检查的项目有很多，一般去找医院反复性流产科和妇幼的生殖科都可以检查全套，不过医生的经验很重要，因为还是有很多医生认为胎停育就是优胜劣汰，但是很多原因在里面不是专门研究这个很难发现。我所讲的就是这么多。希望能帮助有过胎停育迷茫的女性走出阴影状态。
　　就是胎停育，我是2019年经历过一次胎停育，第一次怀孕，很崩溃，虽然我们俩个人都是搞医的，停经后大概五六周的时候确定怀孕，医生让我八周左右去做B超看胎心胎芽，显示没有胎心，当时都傻了，我说不可能啊，我前几天看的有，我们单位有B超机，我让同事看过，说有，后来术后他告诉我其实那天就没看到，怕我瞎想，也可能是时间短，后面我们领导找她同学，经验比较丰富，等几天再看看，有可能晚点，最后结果一样，
　　不死心，找号贩子挂了个北医三院妇产科主任的号，拿着之前的B超给人家看，说别看了就是胎停了已经，问什么原因，说头胎胎停70%是孩子本身的原因，自身没发育好。优胜劣汰嘛，说你不死心再开个B超看看，算了专家都这么说了，也不看了，找医院手术吧，去了海淀妇幼做了清宫术，医生让半年后再要孩子。
　　我本身不好怀孕，第一个也要了好久，说是隔半年，我一直一年后才怀的，期间也没做什么检查，自己也想过再不怀就看看什么原因，结果当月有了，现在孩子已经7个月了。
　　现在身边太多的胎停育，如果多次的话就需要查查看什么原因，大环境不好，人们压力大，吃的什么可能都有关系吧。
　　稽留流产就是二胎已经停止发育，胎死腹中，大多数是因为女性身体问题或者胚胎质量不好，但前一着占多数，一般建议半年备孕，备孕前做全面的检查，到专业医院去做，他们经验丰富，本人页经历过一次，假如两三个月停胎，大多数是女性内分泌支原体感染，所以建议夫妻双人孕前做全面检查，调整好身体后再要宝宝