告急！美国头号毒株肆虐，美专家或是最糟变种

　　新冠的又一新变种正肆虐全美，据美国疾病控制与预防中心监测的最新数据显示，在截至2022年12月31日的一周，XBB.1.5毒株的感染比例环比接近翻番，XBB、XBB.1.5合计占全美感染病例总数的44.1%，成为美国头号流行毒株。
　　如此迅速的增长背后是XBB.1.5毒株免疫逃逸能力极强。研究显示，其有一个额外的关键突变F486P，可以更好地与人类的细胞相结合。
　　有美国传染病专家表示，全球目前面临的最糟糕的变种可能就是XBB。
　　当前越来越多的人关心的是，XBB.1.5毒株会不会导致二次感染？对此，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成再次感染；另一方面则是看个人自身抗体水平。
　　新变种已成美国头号毒株
　　新冠病毒的又一新变种引发热议，#XBB会不会导致二次感染#、#XBB.1.5已成美国头号毒株#等相关话题，直接冲上热搜。
　　1月1日，海外网援引美国全国广播公司等美媒报道，美国疾病控制与预防中心(CDC)表示，正在密切跟踪一种名为XBB.1.5的新型奥密克戎亚型毒株，据监测的数据预计，目前美国约40.5%新冠确诊病例感染的是XBB.1.5毒株。
　　据CDC数据显示，在截至2022年12月31日的一周，XBB.1.5毒株的感染比例环比接近翻番（此前一周的感染比例仅21.7%），XBB和XBB.1.5合计占全美感染病例总数的44.1%。美国科学家们认为，由于具有极高的＂免疫逃逸＂能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1、BQ.1毒株，成为美国的头号流行毒株。
　　CNBC报道中称，近几个月以来，美国科学家和公共卫生官员一直在密切监测奥密克戎亚型毒株XBB.1.5，因为这些毒株有许多突变，因此可能会导致新冠疫苗的有效性降低，并造成更多的突破性感染。
　　另外，据outbreak.info网站援引全球共享流感数据倡议组织（GISAID）的数据称，目前，XBB.1.5毒株在美国已蔓延至43个州，且至少在全球74个国家和地区被发现。
　　CDC预计，在新泽西州和新英格兰地区，有超过70%的感染病例都是由XBB.1.5引起。该机构称，在新英格兰地区，70岁以上的新住院人数已经攀升至2022年2月初以来的最高水平。
　　但研究发现，目前XBB.1.5导致的重症率与其他毒株几乎没有区别，这意味着它的致病性可能没有增强。在过去的两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升了4%，达到42324人。然而，在XBB.1.5占主导的地区，住院率并不一定高于其他毒株占主导的地区。
　　纽约威尔康奈尔医学院微生物和免疫学教授John Moore表示，目前没有迹象表明，XBB.1.5毒株会引发更严重的病情。
　　此前，拜登政府的首席医学顾问福奇博士曾表示，XBB亚型有可能降低加强针的保护。福奇表示，XBB.1.5毒株的蔓延，加上假日旅行，可能会导致美国感染病例增加，但加强针似乎更能预防重症。
　　同时，纽约威尔康奈尔医学院的微生物学和免疫学教授John Moore警告称，过去的两个冬天，都出现了感染人数激增，并在1月中旬达到峰值，预计今年也会发生同样的情况。
　　最糟糕的变种？
　　XBB于2022年8月在印度被首次发现，之后很快流行到全球，并成为了新加坡、马来西亚等国的主要流行株。此后，XBB突变株逐渐演变成奥密克戎亚分支，包括XBB.1和XBB.1.5等。感染XBB.1.5亚型毒株的症状包括腹泻、呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。
　　约翰霍普金斯大学的病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与同族的毒株不同，它有一个额外的关键突变F486P，可以更好地与人类的细胞相结合。同时，有研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于该毒株突变能更好地与人体细胞受体结合，因此XBB.1.5＂免疫逃逸＂能力更高。
　　北京大学生物医学研究员曹云龙在推特上发布的数据表明，XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与细胞结合。
　　另外，哥伦比亚大学的科学家一项研究表明，在至少接种两剂mRNA疫苗、且感染了奥密克戎BF.7毒株的情况下，实验人员也没有对XBB毒株产生抗体。因此，他们警告称，曾经感染了新冠其他毒株的美国人，在近段时间可能还会再次感染。
　　明尼苏达大学传染病专家Michael Osterholm博士最近在接受路透社采访时表示，全球目前面临的最糟糕变种可能就是XBB。
　　Osterholm博士进一步表示，美国感染病例和住院人数上升的10个州中有7个位于东北部，与此同时，那里的XBB毒株感染病例也在增加。截至2022年11月初，全球数据库中的大多数XBB.1.5的最早期感染病例都是在纽约和马萨诸塞州附近进行测序的。
　　根据NEJM期刊的数据，美国上市的中和抗体（阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元）对BQ.1.1、XBB都已经完全无效，只有针对保守靶点的小分子药物瑞德西韦（吉利德）、奈玛特韦（辉瑞），莫诺拉韦（默沙东）仍保持疗效。
　　CDC新冠病毒和其他呼吸道病毒部门主任Dr. Barbara Mahon表示，目前美国需要寻求更新的新冠疫苗加强针，以及采取其他预防措施，如改善室内通风、在聚集前进行检测等。
　　会不会导致二次感染？
　　当前我国现阶段流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，因此越来越多的人关心的是，传播性更强的XBB.1.5毒株会不会导致二次感染？
　　1月1日，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了，因此造成的病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。
　　深圳市第三人民医院院长卢洪洲也表示，以色列的统计数据显示，近一年来，以色列新冠再感染率随着新毒株的流行而走高。近几周来，在BQ.1.1和XBB变异株的大流行下，新冠再感染率从20%上升到35%，且仍在增长；在BA.1和BA.5变异株流行时期，再感染率高峰分别为15%和20%。
　　卢洪洲指出，这意味着，群体免疫对于预防BQ.1和XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障。尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染＂安全窗口＂。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。
　　卢洪洲进一步表示，疫苗接种仍是重要手段。虽然疫苗接种建立的免疫屏障不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症仍有不错的保护作用。