前列腺炎血精的原因是什么,应该如何治疗?
血jing是肉眼观察所排jing液为粉红色或红色,称为血jing或jing血。《诸病源侯论·虚劳血jing出侯》说:"此劳伤肾气故也。肾藏精,精者血之所成也。劳虚则生七伤六极,气血俱损,肾家偏虚,不能藏精,故jing血俱出也。"明确指出血jing的发生是因肾虚所致,但本病的发生不只限于肾虚,湿热下注,精湿热盛均可罹患。
血jing与血淋、尿血当予以区别,血淋是尿血而有淋沥涩痛等症;尿血则无疼痛症状;血jing只排jing时精中带血。故应加鉴别。现代医学认为,本病的发生与精囊炎,前列腺炎有关。
中医认为,血jing的病理病因分析主要如下:
(1)热伤血络:素体(身体)阴虚,或者fang事不节,肾精亏损,或因"热性"致病因素伤阴,或过服温燥助阳之品,而致热盛伤阴,阴虚则生热,热入精室,或血络被灼,而致血jing。
(2)封藏不固:劳伤过度,脾气受损,化源不足,气血皆虚。气者主统摄温煦,气虚则统摄失职;血虚则精亏。肾主封藏,肾气不固则精失秘藏,气不摄血,则jing血俱出而致血jing。(3)湿热伤及精室:嗜酒或嗜食辛辣肥甘之品,损伤脾胃,运化失常,滋生湿热;肝胆湿热下注,热郁下焦,伤及血络,精室血络受损,而致血jing。
辨证论治
1. 阴虚伤络。患者主要症状如下:jing液肉眼红色,或兼射jing疼痛,伴阴部坠胀不适,失眠心烦,口干咽燥,苔薄白,脉弦数。
分析:阴虚则阳亢,阳亢则火旺,火性急迫,迫血妄行,损伤血络,精室络伤故jing液带血,射jing疼痛。《黄帝内经》中谓:"热盛则肿",故阴部坠胀。热扰神明故失眠心烦,口干咽燥。脉数为热征。
治则:滋阴清热,凉血止血。
方药:生地、黄柏、白薇、槐花、丹皮、滑石、竹茹、当归、甘草梢、土茯苓。
方义:生地、当归滋阴补血;白薇、槐花、丹皮清热凉血;滑石、黄柏、土茯苓、竹茹清热解毒;甘草梢利尿。本方共奏滋阴清热凉血止血之效。
2. 气不摄血,肾xu不固。患者主要症状如下:jing液红色,头晕目眩,乏力神疲,失眠多梦,腰痛,某欲减退,苔白,脉细无力。
分析:人体阳气具有固摄作用,血之运行全赖气的统摄,气虚则血失统摄;肾者封藏固本,主藏精,肾气不固,精失封藏故jing血俱下,精呈红色。脑为髓海,肾虚则头晕耳鸣目眩,神疲乏力。腰为肾之府,肾xu则腰痛,某欲减退。气血不足,心神失养故失眠多梦,脉细无力为气血虚衰之征。
治则:益气养血,固肾健脾。
方药:熟地、当归、川芎、白芍、黄芪、党参、阿胶、菟丝子、生蒲黄、侧柏炭、杜仲。
方义:方以四物汤补血养血;黄芪、党参健脾补气;菟丝子、杜仲固肾益精。阿胶、蒲黄、侧柏炭收敛止血,以治其标。本方有补气血,固肾止血,标本同治之功效。
3. 下焦湿热,伤及精室。患者主要症状如下:jing液红色,伴烦躁头昏,面红目赤,口苦咽干,胸闷,大bian结,小便黄,睾wan以及会阴部胀痛,苔黄腻,脉滑数。
分析:湿热之邪下注精室,损伤血络故见血jing。湿热阻滞,经脉不利故阴部胀痛。湿热侵袭肝经,疏泄失常,故有胸闷烦躁、头昏面红目赤、口苦咽干等症。大便干,小便黄,苔黄腻,脉滑数均为湿热之征。
治则:清利下焦湿热,凉血止血。
方药:龙胆泻肝汤加减。柴胡、栀子、黄岑、生地、当归、车前子、本通、滑石、胆草、丹皮、赤芍。
方义:胆草、栀子、黄岑、柴胡清肝胆湿热;车前子、木通、滑石利湿从小便而出;生地、丹皮、赤芍、当归凉血止血;若血jing颜色深红则是出血多而热重也,可加藕节、小蓟、仙鹤草等品,jing液检查恢复正常后,要继续服用滋补肝肾之品,以巩固疗效。
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