冬季鼻出血高发是怎么回事？

　　鼻出血是冬季常见急症，为什么冬季鼻出血如此高发？哪些人是易感人群？出现这种情况该怎么办？
　　鼻子作为人体呼吸道的第一个＂门户＂，与外界环境直接接触，同时还起着加温加湿空气的作用。另外，鼻腔内部有大量可以分泌液体的腺体，其中大部分是水分，空气流经鼻腔时与这些水分充分接触、混合，湿润程度大大提高。上述功能的实现都依赖于鼻腔里异常丰富而密集的血管网络，当这些或粗或细的血管受到损伤时鼻出血就出现了。轻者鼻涕里带着血丝，重者的血流不止，这样的出血如果短期内反复多次发生或一次出血来势凶猛，可能会出现头晕、心慌、乏力、面色发白、冒冷汗等贫血和休克前期的症状。当出血量达到数百毫升以上，人体的代偿机制跟不上失血的速度时，就会因休克而昏倒、意识不清。
　　秋冬转换之后气温急剧下降，降水减少，空气又变得十分干燥，需要更多血液流经鼻腔来加温加湿干冷的空气。此时扩张的血管更容易受到损伤破裂，干燥的气候会增加上呼吸道感染的发病，它又与过敏性鼻炎的高发时段叠加，导致鼻腔黏膜处于炎症糜烂状态。鼻塞流涕、鼻痒、喷嚏、频繁擤鼻及抠鼻，又会进一步增加鼻腔黏膜机械损伤的概率。
　　和大部分常见病一样，孩子和老人是易感人群。儿童的鼻黏膜相比于成人敏感脆弱，韧性及代偿能力较弱。老年人的情况会相对复杂些，随着年龄增长人体血管本身的柔韧性会降低，如同时合并高血压、高血脂、高血糖，血管硬化会速化；慢性支气管炎、肺气肿，包括长期咳嗽、便秘患者腹压增大，血管内压力水平较高，均可能诱发老年人群鼻腔血管的破裂。
　　从临床上来看，家庭紧急自救可简单分为＂一冰二压三塞＂3个步骤。
　　一冰：用毛巾包着冰块冷敷在鼻根部及额部，或用冷水及冰水漱口，可使血管收缩，减少出血。
　　二压：坐着头稍向前倾后，用拇指和食指自鼻翼两侧向中间用力捏住鼻孔，也可同时用手指横行按压上唇部位。注意不是将头后仰，而是头前倾尽量让流到口里的血吐出来，这样既可以避免将鼻血咽入胃里，刺激胃部引起腹痛及恶心呕吐，也可避免发生误吸。另外，按压两侧鼻翼时要稍用力，一般持续5—10分钟，中途尽量不要松手。
　　三塞：将消毒棉球放入鼻内，通过外力压迫来止血，这一步通常是经过前两个步骤无效时根据情况选用。但需要记住消毒棉球的数量，防止取出时遗落在鼻腔。
　　经过简单的自救后仍然无效，且鼻出血反复出现，出血量大，出现精神差、面色苍白、冒虚汗、心慌、头晕等症状，以及长期服用等抗凝药物者，年龄大合并高血压、老慢支、肝肾等慢性疾病者，需立即到医院进行更为积极的治疗。
　　陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 刘晖