肝炎发展到后期是肝癌吗？还有救吗？

　　半年前，我这里接诊了一个乙肝肝硬晚期的患者，病人有长期肝硬化病史，曾经反复、多次在我们医院住院，经过利尿、输注蛋白、护肝等治疗，好转后就出院。因为住院次数多，很多医生都对他有印象，包括一些急诊科医生。
　　有一次，病人睡觉后就叫不醒了，家人看他还有呼吸就叫急救车接回医院，并且直接送到我们胃肠肝胆外科。
　　体检时候，病人四肢潮湿、冰冷，我以为是休克了，后来测量血压正常，心跳、呼吸都正常，最后测了个血糖，提示才2.1mmol/L，远低于正常值。这让我突然想起了一个肝硬化的并发症＂自发性低血糖症＂，很隐匿、很危险的一个症状。
　　后来经过补充葡萄糖后，病人才逐渐清醒过来。
　　这个病人低血糖的情况持续有2次，都是来医院处理，但后面就再也没有来过了，我估摸着可能也是因为低血糖症而导致多器官功能衰竭，最后死亡。虽然肝癌听起来很可怕，但肝炎发展到后期，不一定是肝癌，还有这两个可能
　　1、免疫力低下，肝炎加重导致肝衰竭：乙肝合并艾滋病；或者乙肝患者身体虚弱，免疫力降低，都有可能会引起乙肝病毒反扑，导致严重病毒性肝炎、黄疸，甚至有肝功能衰竭可能。本来可能要十几二十年的拉锯战，也许会因为抵抗力下降而草草收官。
　　2、肝炎迁延不愈导致肝硬化：肝硬化病情隐匿，发展缓慢，从慢性肝炎到肝硬化有些要数年至十几年，中途可能没有任何症状。但是当有明显症状时，提示已经到战役准备结束时刻了。比如出现肝硬化的许多致命性并发症，例如：肝腹水、食管胃底静脉曲张、自发性感染、低血糖、肝性脑病、肝衰竭等，也许没有等到癌变，这些并发症都有可能会致命。
　　对于大多数肝炎患者而言，预防疾病加重，提前预知病情走向成为重中之重
　　1、35岁以上，乙肝或丙肝病史＞5年，肝癌家族病史或来自肝癌高发区等，这类肝癌高危人群，应该定期做甲胎蛋白和B超筛查，争取早期诊断，早期治疗；特别是甲胎蛋白升高而B超未发现肝占位的患者，更要密切监控。
　　2、早期肝炎患者，也应该定期对疾病进行随访。比如，做病毒DNA或RNA定量判断是否抗病毒治疗；比如查肝功能判断是否有肝损，要不要护肝治疗；比如查肝脏彩超、CT判断有没有硬化、恶变等。
　　总之，在没有严重并发症前，要尽最大努力去治疗疾病，延缓疾病的发展，要不到了不可逆转时，就追悔莫及了。
　　目前乙肝和丙肝晚期最常见的并发症依然是肝癌或者合并脾功能亢进导致上消化道出血，治疗原则：早期治疗，必要时手术治疗。预后较差。
　　肝炎的分类包括
　　一、根据病因不同可分为：
　　1、病毒性肝炎，主要有甲、乙、丙、丁、戊五种类型。2、酒精性肝炎。3、酒精性脂肪性肝炎。4、自身免疫性肝炎。5、药物性肝炎。6、血吸虫性肝炎。
　　二、根据病程的长短可以分为：
　　1、急性肝炎，一般病程小于6个月。2、慢性肝炎，病程大于6个月。其中急性肝炎根据有无合并黄疸，可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，还有一型是淤胆型肝炎，黄疸严重，病程比较长。
　　三、根据病情的轻重程度，可以分为轻度、中度和重度肝炎。
　　肝炎发展到后期会是肝癌吗？
　　首先我们先说一下肝癌是怎么形成的，在我国肝癌患者中，约有90%有乙型肝炎病毒感(HBV)染的背景。也就是说乙型肝炎病毒感染后，特别是乙型肝炎病毒进入肝脏之后，人体自身的免疫系统会被激活并且识别这些乙型肝炎病毒，并且开始攻击和抵抗肝炎病毒，因此会导致急性乙肝炎的发生。急性乙型肝炎经久不治或者其他原因会导致肝细胞被免疫系统攻击或是被病毒蚕食后丧失了正常的功能，就容易形成肝硬化，而肝硬化的最终结局便是肝癌的发生。(HBV感染一慢性肝炎—肝硬化—肝癌)
　　中国疾控中心发布的数据显示，根据估算，我国目前约有慢性乙肝病毒携带者9000万，占全球乙肝病毒携带者总数的1/3。也就是说，每14个人中就有一名乙肝病毒携带者。有研究发现，在全世界的肝硬化以及肝癌患者当中，大约有60%-80%左右是由于乙肝引起的，所以，乙肝与肝癌之间的关系，我们不得不引起重视。
　　虽然肝炎会发展成肝癌，但也不是100%会发展成肝癌，所以大家也不用过于恐慌。从肝炎到肝癌，一般来讲需要5-10年时间。一般情况下，不会说刚得肝炎，在第二年就立马变成肝癌，从乙型肝炎变成慢性活动性肝炎，肝硬化然后再到肝癌这中间一般是需要一个比较长的时间的，五年、十年甚至是二十年都是有可能的，但不是绝对的规律，有部分人的转变时间也会偏短。
　　所以，鉴于它的不确定性，这就要求我们平时要注意观察，定期筛查，才能在出现问题时，及时解决，尤其是肝癌高危人群，更要提高警惕。
　　肝癌的高危人群有哪些？
　　中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任吴健雄表示，以下5类人属于肝癌高危人群：
　　五年以上的乙肝、丙肝患者及相应病毒携带者;
　　慢性肝炎患者、长期嗜酒、长期食用霉变食物，饮用重金属含量超标水的人群;
　　肝区出现不适、疼痛等症状，曾经检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌的人群;
　　年龄在40岁以上的男性或 50岁以上的女性;
　　有肝癌家族史的人群。
　　因此，这些人平时一定做好肝癌的防患工作。
　　肝癌预防指南
　　预防肝癌，也不难，主要就是针对这些高危因素＂逐一击破＂。
　　第一，要加强健康人群的疫苗接种，对有抗病毒治疗指征的乙、丙肝患者均应进行规范化治疗和疾病管理，这对预防肝癌有着至关重要的作用。
　　第二，预防肝癌，还提倡健康的生活方式。远离酒精，过多的摄入酒精，可增加肝脏的负担，容易导致脂肪肝，时间久了，可诱发肝纤维化和肝硬化，最后发展成肝癌;保证充足的睡眠，长时间熬夜可影响到肝脏的自我修复机制，危害肝脏健康，使其病变，从而增加肝癌的患病风险;远离发霉的食物，远离黄曲霉毒素，该物质有很强的致癌风险，是导致肝癌的主要因素之一。
　　第三，定期体检对预防肝癌意义重大，尤其是肝癌的高危人群。血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查是肝癌早期筛查的主要手段，所以建议以上高危人群，最好每半年检查1次。这里要特别强调的是每半年1次，不是普通的1年1次的体检，因为肝癌从癌变到发展为中晚期在10个月左右，1年1次可能会错过发现早期肝癌的机会。
　　总结：肝癌的预后比较差，早期发现肝癌具有非常重大的意义，所以肝癌的高危人群一定要重视，赶紧把预防措施做起来。
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　　很多人都听说过＂肝炎-肝硬化-肝癌＂三部曲，因此他们会认为，得了肝炎就离肝癌不远了。
　　但实际上，并不是所有肝炎都会发展为肝癌，而且从肝炎发展为肝癌是一个十分漫长的过程，只要前期积极治疗，积极干预，是很有可能＂脱险＂的。
　　肝炎患者如何做才能避免肝癌？
　　1、尽早治疗，防止肝炎恶化。
　　2、尽可能避免使用损害肝脏的药物;避免有害的物理因子刺激，减少X线和放射性物质对肝脏的照射。
　　3、3、应尽可能减少各种感染，若发生感染使应及时治疗。
　　4、由于麻醉、手术创伤都对肝脏功能恢复不利，因此，因尽量避免各种创伤和手术。若有手术必要时，应尽量在肝功恢复后再行手术。
　　5、戒烟禁酒，尽量不要熬夜，改掉不良生活习惯。
　　6、保持良好心情，多参与锻炼，增强体质。
　　你好，回答这个问题，要看是什么原因引起的肝炎，如果不及时控制肝炎的病因，这个肝炎又是慢性肝炎的话，会引起肝炎的进展，会进展为肝硬化甚至肝癌的，如果在肝炎阶段，积极地控制肝炎病因，定期复查的话，会控制好肝炎的进展，绝大部分可以阻止肝炎向肝硬化或肝癌的发生的
　　肝炎发展到后期，不一定是肝癌，还有可能肝硬化的基础上发展肝衰竭。如果是甲肝或者戊肝，那它均是自限性疾病，预后良好。乙肝和丙肝患者需要长期抗病毒及保肝治疗。
　　在门诊的时候接诊了一个乙肝肝硬晚期的患者，病人有长期肝硬化病史，做过肝移植的，曾经反复、多次在我们医院住院，经过利尿、输注蛋白、护肝等治疗，好转后就出院。因为住院次数多，很多医生都对他有印象，包括一些急诊科医生、消化内科医生。
　　有一次，病人睡觉后就叫不醒了，家人看他还有呼吸就叫急救车接回医院，做检查时，病人四肢潮湿、冰冷，几乎是多器官功能衰竭，休克了。最后死亡。
　　再举一个案例，29岁男子不抽烟不喝酒，竟查出了肝癌，医生：1个习惯保持了10年害了他
　　半年前，29岁的张宇突然间右腹部疼痛，随后去医院检查确诊为肝癌。因为家庭经济原因，张宇本想放弃治疗，可是母亲一再坚持，张宇只好住进了医院。
　　张宇母亲并不能理解，自己的孩子从小就懂事，从不抽烟、喝酒，怎么就患上了肝癌了呢？
　　在一次医生和家属的沟通中，医生通过了解张宇的生活习惯，给出了一种可能性，张宇母亲听后，便是痛哭起来。
　　原来，张宇的父亲很早就去世了，母亲靠着洗衣服挣钱，拉扯张宇长大，他每次看到母亲在水中跑的发肿的手，总是心疼不已，所以张宇从19岁就辍学，进工厂打工，为了多挣点钱，张宇时常加班到半夜，哪怕是身体再不舒服，张宇也从不抱怨。
　　一晃十年过去了，张宇的身体也大不如从前，母亲就建议他到医院检查一下身体，谁不想竟然查出来肝癌。
　　医生说：上了十年的夜班，得了肝癌也就不奇怪了！
　　虽然肝癌听起来很可怕，但肝炎发展到后期，不一定是肝癌，还有这两个可能
　　1、免疫力低下，肝炎加重导致肝衰竭：乙肝合并艾滋病；或者乙肝患者身体虚弱，免疫力降低，都有可能会引起乙肝病毒反扑，导致严重病毒性肝炎、黄疸，甚至有肝功能衰竭可能。本来可能要十几二十年的拉锯战，也许会因为抵抗力下降而草草收官。
　　2、肝炎迁延不愈导致肝硬化：肝硬化病情隐匿，发展缓慢，从慢性肝炎到肝硬化有些要数年至十几年，中途可能没有任何症状。但是当有明显症状时，提示已经到战役准备结束时刻了。比如出现肝硬化的许多致命性并发症，例如：肝腹水、食管胃底静脉曲张、自发性感染、低血糖、肝性脑病、肝衰竭等，也许没有等到癌变，这些并发症都有可能会致命。
　　对于大多数肝炎患者而言，预防疾病加重，提前预知病情走向成为重中之重
　　三大症状是肝癌的征兆
　　1.全身症状
　　身体可能会出现腹泻、呕吐、右上腹疼痛、全身乏力，可能还伴随着一些轻微的感冒症状，比如说低烧不退，面色昏暗，流鼻水等。炎症给人的感觉就是疼痛，可能刚刚开始不明显，只有在按压的时候才会感受到，后期恶化发展为肝癌后，即使轻轻按压肝区都会疼痛。
　　2.体重下降
　　如果发现自己最近这段时间，无缘无故体重下降，或者突然暴瘦，需要注意的是，是否是肝炎疾病引起的，如果体重一天比一天要轻，就应该开始考虑是否是肝炎转变成肝癌的可能。
　　3.其他症状
　　肝炎、肝硬化背景或肿瘤浸润性生长较大，导致肝脏功能下降，或有出血倾向的症状，如牙龈、鼻出血及皮下淤斑等；也可出现低蛋白血症，致水肿、腹水、腹胀等，可能是肝炎发生癌变引起的。
　　其实肝脏不疼不痒，出了问题就是大问题，所以一定要了解日常伤肝的行为：
　　1、熬夜
　　经常熬夜，就相当于让肝脏在＂加班＂这样会使全身血液无法正常回归于肝脏，不能完成解毒，净化血液。
　　长此以往，会使肝脏流血相对不足，使肝细胞得不到营养的滋润，促使肝功能下降，体内藏毒加深。
　　2、食用霉变食物
　　霉变食物中含有大量的黄曲霉素，这是种极强的致癌物质。
　　进入人体会导致肝细胞迅速变质、变性，引发肝炎，肝炎严重时会导致肝硬化，肝硬化时间长了肝癌就上身了。
　　3、长期饮酒
　　酒精在肝脏内分解过程中，会产生有毒致癌物质乙醛，若长期大量饮酒，会使乙醛在肝脏堆积，增加肝癌发病率。
　　1、35岁以上，乙肝或丙肝病史＞5年，肝癌家族病史或来自肝癌高发区等，这类肝癌高危人群，应该定期做甲胎蛋白和B超筛查，争取早期诊断，早期治疗；特别是甲胎蛋白升高而B超未发现肝占位的患者，更要密切监控。
　　2、早期肝炎患者，也应该定期对疾病进行随访。比如，做病毒DNA或RNA定量判断是否抗病毒治疗；比如查肝功能判断是否有肝损，要不要护肝治疗；比如查肝脏彩超、CT判断有没有硬化、恶变等。
　　总之，在没有严重并发症前，要尽最大努力去治疗疾病，延缓疾病的发展，要不到了不可逆转时，就追悔莫及了。
　　肝病是种拖不起的病！中医认为：养肝，药补不如食补，补足肝血，排清肝毒，即可达到养肝的目的。给大家推荐一个食补的小经方：将传统养肝药材蒲公英、栀子、淡竹叶、金银花、枣仁、鱼腥草、人参，温水冲泡，早晚来点，坚持1月，肝好了，效果看得见。1、蒲公英：清肝明目、清热解毒2、栀子：养肝明目、清热下火3、淡竹叶：保肝解毒，通便润肠4、金银花：疏肝郁，润肠道、温补肝肾5、枣仁：滋养肝血，促进血液循环6、鱼腥草：润肺养肝，止咳化痰。7、人参：壮肝阳、改善肝阴不足
　　随着肝组织的破坏，肝炎的确是可以发展为肝癌的，以乙型肝炎和丙型肝炎最为突出。肝炎演变成肝癌有一个很长的过程，具体而言，一般要经历慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变以及肝细胞不典型增生等几个连续阶段，全过程约20~30年。
　　近年来，国内有关研究资料还提示，丙型肝炎病毒致癌既可由它的单独作用，也可由它与乙型肝炎病毒协同作用所致，而乙型肝炎病毒和丙型肝炎重跌感染，则演变为肝癌的危险性更大。
　　肝炎演变为肝癌的时候，早期没有明显的临床症状。
　　肝肿大
　　为中、晚期肝癌患者最常见的主要体征，许多情况下，是患者自己偶然扪及而成为肝癌的首发症状。
　　发热
　　相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者高热。一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放热原进入血液循环所致。
　　出血倾向
　　肝癌患者常有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损，凝血功能异常所致。它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。
　　肝区疼痛
　　绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%，肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛，钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可能感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。
　　腹泻
　　原发性肝癌以腹泻为首发症状，约占肝癌的15.3%~28.48%，因患者易误诊为慢性肠炎，而且按肠炎治疗暂时有好转，故容易延误病情。
　　肝癌引发的腹泻常表现为排糊状及水样便、色黄，日排便增加，且反复发作。故对反复腹泻患者应仔细体检，避免肝癌误诊而贻误病情。美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！
　　六个月前，我收到了一名晚期乙型肝炎和肝硬化患者。该患者有悠久的肝硬化病史。他已多次在我们医院住院。经过利尿，蛋白质输注，肝脏保护等治疗，病情好转后出院。由于住院人数众多，许多医生对他都有印象，包括一些急诊医生。有一次，患者入睡后无法醒来。当家人看到他还在呼吸时，他们叫了一辆救护车回到医院，直接把他送到我们的胃肠肝胆外科。身体检查期间，患者的四肢湿冷。我以为这很震惊。后来血压恢复正常，心跳和呼吸恢复正常。最后，测量血糖。仅为2.1mmol / L，远低于正常水平。这使我想起了肝硬化的并发症，＂自发性低血糖＂，这是一种非常隐蔽和危险的症状。补充葡萄糖后，患者逐渐清醒。该患者发生了2次低血糖症，两次都去医院接受治疗，但是以后再也没有回来。我想这也可能是由于低血糖引起的多器官功能衰竭并最终死亡。虽然肝癌听起来很可怕，但是肝炎发展到晚期不一定是肝癌，有两种可能1.免疫力低下和肝炎加重导致肝功能衰竭：乙肝合并艾滋病；或乙型肝炎患者虚弱且免疫力低下，可能导致乙型肝炎病毒反攻，从而导致严重的病毒性肝炎，黄疸甚至肝功能衰竭。由于抵抗力的下降，拉锯战可能已经花费了十到二十年，但可能已经结束。2.长期肝炎会导致肝硬化：肝硬化被隐藏并发展缓慢。从慢性肝炎到肝硬化，需要数到十年的时间，并且中间可能没有任何症状。但是，如果有明显的症状，则表明该战斗准备结束了。例如，肝硬化的许多致命并发症，例如：肝腹水，食道静脉曲张，自发感染，低血糖，肝性脑病，肝衰竭等，可能无法等到癌变，这些并发症可能是致命的。对于大多数肝炎患者而言，预防疾病恶化并提前预测疾病进程已成为当务之急。1.超过35岁，有乙型或丙型肝炎病史> 5年，有肝癌家族史或来自高危地区等，应筛查此类高危肝癌人群的α-定期检测胎儿蛋白和B超检查，以进行早期诊断和早期治疗；尤其是甲胎蛋白升高但在B超检查中没有肝脏占位的患者，应进行更密切的监测。2.早期肝炎患者也应定期随访。例如，对用于抗病毒治疗的病毒DNA或RNA进行定量测定；例如，检查肝功能以确定是否存在肝损害或是否保护肝脏；例如，检查肝彩色多普勒超声和CT，以确定是否存在肝硬化或恶变。简而言之，在出现严重并发症之前，我们必须尽力治疗该疾病并延缓该疾病的发展。如果它不是不可逆的，那就太迟了。
　　发展阶段是肝炎-肝硬化-肝癌，听起来很恐怖，但并不是所有人都会走上肝癌的路。如果及时的治疗会把病情控制好。大部分的肝病患者往往是小病疏于重视，一拖再拖，最后在漫长的时间里＂温水煮青蛙＂，只会让病情恶化。及早发现及早治疗，有肝病的患者一定要注意以下几点身体的变化，如果有及时去医院检查：
　　1、肝区疼痛
　　2、出现黄疸，消化不良等
　　3、下肢水肿、牙龈出血等。
　　要重视自己身体的变化，定期做检查，在生活中也要戒酒戒烟，不熬夜早休息。