内关穴申脉穴照海穴痫三针（附临床心得）

　　痫三针
　　【组成概述】内关穴、申脉穴、照海穴。
　　【配穴主治】癫痫、足内翻、足外翻。
　　【临床心得】
　　痫三针第一穴是内关穴，内关属心包经穴，心包代心受邪，癫痫病与心神有关，心神不能安定，针内关以达到宁心安神的目的。申脉、照海穴都属跷脉，跷脉主矫健、敏捷。癫痫发作，失于矫健，所以选取跷脉穴。有癫痫＂日发申脉，夜发照海＂之说，在此，无论日夜都取申脉、照海。
　　1.内关
　　【穴位定位】在掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。（图1）
　　图1 内关、神门、劳宫穴
　　【穴名释义】内关为手厥阴心包经络穴，又为八脉交会穴，通阴维脉。内，与外对言，有入、中之义，指胸膈之内及前臂之内侧。关，关格，关要，有关联、联络之义。《洪武正韵》：＂关，联络也。＂鲍照《代堂上歌行》：＂万曲不关心，一曲动情多。＂本穴位近候脉之＂关＂，与外关相对，因而名之。《灵枢·终始》：＂阴溢为内关。内关不通，死不治。＂胸膈痞塞不通诸病，正为内关之象，取之内关，则内关通矣。此穴在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，与三焦经外关穴相对，为手厥阴心包络脉别出与手少阳三焦联络处，故名内关。杨上善说：＂手心主至此太阴、少阴之内，起于别络，内通心包，入于少阳，故曰内关也。＂
　　【局部解剖】①针刺层次：皮肤—皮下组织—掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间—旋前方肌。②穴区神经、血管：浅层有前臂内、外侧皮神经和前臂正中静脉分布；深层有正中神经干及与其伴行的正中动脉经过，并有骨间前神经和骨间前动脉分布。（图2）
　　图2
　　【主治病症】眼睑瞤动、目赤肿痛、夜盲、口眼、㖞斜、迎风流泪。
　　【操作方法】直刺0.5～1寸。
　　【临床心得】 经典有谓，凡外来病邪取外关驱除之；脏腑百病沉疴取内关以调整之。此言对临床实有很强的指导意义。
　　2.申脉
　　【穴位定位】在外踝正下方，骨下缘凹陷中。（图3）
　　图3 申脉穴
　　【穴名释义】
　　申脉在足太阳膀胱经上，为八脉交会穴，通阳跷脉。申，通＂伸＂，为整束自持之貌，有矫捷之意；同呻，又十二时之一，申时。脉，指经脉。本穴在外踝之下，展足则开，为足关节屈伸着力之处，故名申脉。肾与膀胱为表里，在气郁不伸及气郁而呻者，申脉与复溜同取，每可收效。十二时与十二脏腑相应，申时正是膀胱之时，故申脉穴可以认为是膀胱本府之穴。
　　【局部解剖】
　　①针刺层次：皮肤—皮下组织—伸肌下支持带—趾短伸肌。②穴区神经、血管：浅层有足背外侧皮神经分支和小隐静脉属支分布；深层有腓深神经肌支和腓动脉跟外侧支分布。（图4）
　　图4 照海穴、申脉穴解剖层次图
　　【主治病症】头痛、眩晕、失眠、嗜卧、癫狂痫、目赤痛、眼睑下垂、腰腿痛、项强、足外翻。
　　【操作方法】向足底方向直刺0.5～0.8寸。
　　【临床心得】申脉为阳跷脉所生，太阳主一身之表，故能治屈伸不能、筋脉拘挛诸病。3.照海
　　【穴位定位】在内踝正下方，骨下缘凹陷中。（图5）
　　图5 照海穴
　　【穴名释义】照海在足少阴肾经上，为八脉交会穴，通阴跷脉。照，明也，指光明照射。《书·太誓》：＂若日月之照临。＂《礼记·经解》：＂明照四海，而不遗微小。＂海，意为广大之四海，此指全身。海又是深洼之处。照者光明所及，海为百川之会。言肾之真阳，渊深如海，能光照周身也。水泉虽迂，终归于海。所云照者，因肾为水火之脏，水中有火，本穴在内踝下方之凹陷中，亦可比拟为海。照海者，深水之中，雷龙之火，明照四海，及于周身，不遗微小也。
　　【局部解剖】①针刺层次：皮肤—皮下组织—胫骨后肌腱。②穴区神经、血管：浅层有隐神经分支和大隐静脉属支分布；深层有足底内侧神经肌支和胫后动脉的跟内侧支分支分布。（图4）
　　【主治病症】月经不调、痛经、带下、阴挺、阴痒、小便频数、癃闭、咽喉干痛、目赤肿痛、痫证、失眠。
　　【操作方法】同上穴。
　　【临床心得】
　　肾为水火，中寓真阳，水中有火，即所谓雷龙之火。照海者，深水之神，雷龙之火，照明四海，及于周身，不遗微小，故申脉、照海相配，每多用治神志疾病。