糖尿病患者到底能不能吃大豆制品？豆制品对血糖影响有多大？

　　大豆制品主要是指豆腐、豆腐皮、豆浆等，是一类营养价值高的食物，主要富含优质的蛋白质、不饱和脂肪酸、大豆磷脂、大豆低聚糖、B族维生素以及钙、鳞、钾、铁、锌等矿物质。其中必需氨基酸和比例与动物蛋白相似，而且富含谷类蛋白质中缺乏的赖氨酸。除此之外，还含有大豆皂甙、大豆异黄酮、植物固醇等有益健康的生物活性物质。可以说豆制品是《中国居民膳食指南》推荐每天食用的食物。
　　可是这么好的食物，对于糖尿病患者来说，很多人还是会有疑问的，到底能不能吃，对血糖有何影响？这都是很多糖友们想要知道的。来看看：
　　大豆制品对糖尿病患者血糖有何影响？
　　根据《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》，植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白，相较于动物蛋白更有助于降低血脂水平；一般来说，糖尿病合并症状较多，比如糖尿病合并脂代谢紊乱、糖尿病合并高血压、以及糖尿病合并神经病变等，而大豆制品中不饱和脂肪酸、植物固醇、类黄酮、大豆磷脂等对改善血脂、血糖以及降低心血管疾病的发生都是有利的。
　　来自RCT研究和前瞻性队列研究7篇文献综合评述：大豆及其制品摄入可降低心血管疾病的发病风险，2020年发表于Circulation杂志的一篇前瞻性队列研究每周食用400克豆类，与冠心病风险降低14%相关。
　　诸多的研究都指向豆类中的成分对血脂、血糖和胰岛素反应具有良好的有益作用。
　　糖尿病患者到底能吃大豆制品吗？
　　有研究发现胰岛素抵抗会抑制糖尿病患者蛋白质的合成，而蛋白质又是机体中主要功能因子，因此与胰岛素抵抗相关的许多并发症可能与某些蛋白质的合成不良有关。且老年糖尿病患者还容易合并肌肉衰减综合征，而蛋白质又是人体肌肉的重要组成部分，适量的蛋白质，尤其是优质蛋白质的充足摄入，可以增加肌纤维含量，提高肌肉力量水平。鉴于大豆或其制品不仅是植物中优质蛋白质的来源，且有利于心血管疾病，因此，一般的糖尿病患者鼓励吃豆制品！
　　说到这里，很多糖友还是会疑问，糖尿病肾病怎么办？不是说糖尿病肾病要限制蛋白质的摄入吗？没错，糖尿病肾病是糖尿病严重的血管并发症之一，高蛋白饮食会增加肾小球血流量和肾小球滤过压，长期会导致肾小球发生慢性损伤、纤维化、系膜细胞增殖，从而导致糖尿病肾病患者蛋白尿增加以及肾功能恶化。因此糖尿病肾病蛋白质的摄入要适量。
　　那糖尿病肾病蛋白质的摄入量应该是多少呢？根据《肾脏病指南》有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖尿病患者蛋白质摄入应控制在每日0.8g/kg体重。且低于0.8并不会改变血糖控制。如果是透析患者，蛋白质的热能消耗可能会增加病死率，可适量提高蛋白质的供给。这当中，其中50%要来自优质蛋白质，减少谷类等植物蛋白的的摄入。
　　很多人糖友们都认为糖尿病肾病不能吃豆制品，也有的糖尿病肾病患者说，有医生说能吃，有医生说不能吃，那到底是能吃还是不能吃呢？
　　大豆蛋白虽然是一种植物蛋白，但属于完全蛋白。目前有关大豆蛋白对糖尿病肾病患者功能影响的临床研究往往样本量较少，且有不同的结论，但大多数的研究表明，食用大豆蛋白对肾功能没有负面影响，甚至有些临床研究表明糖尿病肾病患者食用大豆蛋白与红肉相比有肾脏保护和减少尿蛋白的作用，这可能是因为采用大豆蛋白代替部分动物蛋白可以缓解肾脏高滤过状态，降低肾小球血流压力有关。
　　另外，在有关肾脏病人营养治疗的教材中，蛋白质选择上优先推荐牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼虾、鸡肉，大豆蛋白也是可以的，
　　由此可见，糖尿病肾病豆制品也是可以吃的，不过要注意食用的量的限制，每天摄入量相当于15-20克大豆或其相当量的制品。参考文献：
　　［1］中国好营养 2020全民营养粥‖蛋白质与糖尿病 ［OL］ 2020-05-28 15：00
　　［2］《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》