中老年人尿路感染，反复尿频尿急，尿痛，中医如何调理？

　　《素问》言：＂人以天地之气生，四时之法成。＂人体气血、阴阳盛衰当与天地自然相通。
　　现在人不慎起居，熬夜习以为常，不节房事，进一步损伤机体，日久戕乏阳气，正气不足，以致阳虚患者越来越多。
　　阳虚之火在上、中、下有不同的表现，在上为咳嗽、口干、咽干痛、头汗多、面赤等症；在下则见怕冷肢凉，小便清长，大便稀溏等症状。
　　即＂阳陷于下，而见便溺而阴之间者，此其下虽热而中则寒，所谓失位之火＂，寒湿之邪损伤肾中阴阳，阴寒内盛导致虚火外浮，宜潜阳封髓法，引上浮之阳气下潜归根。
　　前段时间一位姓彭的患者，49岁。因‘’反复尿频、尿急、尿痛‘’6年来诊。
　　患者6年前开始出现尿急、尿痛，两侧小腹部隐痛不适，至当地人民医院诊断为尿路感染。使用多种抗生素治疗，初始改善，后效不佳，时发时止，遂求诊中医。
　　刻下症见：尿频尿急，尿痛，排尿不畅，尿灼热，小便色黄，小腹坠胀，咽中有痰堵感，口苦，口干欲饮，乏力怕冷，手脚凉，寐差多梦，大便偏干。
　　舌象：舌暗红，苔薄腻，脉寸关浮细，尺虚弱。
　　证属：真阳下虚，阴火外浮；治法：温补肾阳，潜阳封髓。
　　该患者以慢性尿路感染急性发作求诊，虽有尿灼热，小便色黄，口干口苦等看似一派火热之象，但病程日久损耗阳气，此乃阳虚，故而拟方：
　　制附片、生姜、炙甘草、黄柏、知母、砂仁、肉桂、淫羊藿、木蝴蝶、朱茯神、生紫苑
　　7剂药后症减，小便频率较前改善，尿痛、尿灼热感减轻，夜尿、纳食夜寐均改善，大便正常，前方去木蝴蝶、生紫苑，加杜仲、益智仁。
　　续服7剂，排尿不适不显，尿频减少，偶有腰酸，脉沉而有力，患者主症渐愈，嘱其可间断续服，直至病愈。
　　虚火历代医家大都认为是阴虚所致，鲜少有从阳虚论治者。＂无阳则阴无以生，无阴则阳无以化‘’故虚火有因阴虚者，亦有阳虚者。
　　此案患者虽有一派火热之象，但久病耗损阳气，表现在以下4个方面：
　　1、阳虚不能温煦四末则脚凉；
　　2、肾阳不足，气化失权，则尿频尿急；
　　3、阳虚不能温运水液，聚湿生痰，则咽中痰滞；
　　4、阳不入阴则见夜寐欠安。
　　《景岳全书·火证》所云：＂寒从中生，则阳气无所以依附而泻散于外，即是虚火，假热之谓＂，宜治温补肾阳，引火归元。
　　方中取制附片潜阳归舍；黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴；杜仲入肝补肾。
　　砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交；再合滋肾通关饮，肉桂之辛热引火归元，增膀胱气化之力以通关。
　　淫羊藿引阳入阴，辅以生姜散寒，知母润燥，朱茯神安神，木蝴蝶利咽，紫苑化痰。诸药合用，共奏温补肾阳、潜阳封髓之功。