孩子久咳不愈？很有可能是患上百日咳！百日咳是什么？有哪些症状？如何预防？

　　果果在治疗中 赵崎霖 摄
　　岳阳晚报全媒体记者 罗凯
　　3个月大的果果（化名）连续咳嗽一个多月了，不仅剧烈，有时还喘不上气。没想到，竟然是得了百日咳。记者从岳阳市中医医院儿科获悉，今年百日咳患儿比往年多，其中重症案例不少，应引以警惕，早发现，早治疗。
　　一个多月前，果果开始咳嗽，之前在其他医院医治，输液、做雾化10多天都没有明显效果。辗转来到岳阳市中医医院，儿科主任雷东方在详细询问患儿病史后，发现果果的咳嗽主要发生在夜间，且属于连续性、痉挛性，咳嗽时伴有面红喘憋，当即考虑患儿为百日咳。在完善相关检查后，证实了他的诊断。
　　考虑到患儿已经进入了痉咳期，且伴有部分肺实变，症状较重，决定加强呼吸管理，用红霉素积极抗感染治疗，并进行纤支镜下肺泡灌洗。经过3天治疗，患儿症状明显的改善，咳嗽次数减少，痉挛性咳嗽及面红喘憋的情况消失；7天后，患儿咳嗽症状基本消失，目前已痊愈出院。
　　雷东方提醒，百日咳是一种由百日咳鲍特氏杆菌引起的急性呼吸道传染病，经飞沫传播，传染性较强。临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2—3个月，有的甚至出现全身痉挛、意识丧失乃至死亡，也可能合并脑病，均可导致脑缺氧和脑组织损害。如不能及时治疗，可影响小儿智力发育。人群普遍易感，其中，5岁以下小儿易感性最高。
　　雷东方说，随着我国不断加强儿童计划免疫工作，百日咳发病率较低，往往被人忽视。今年百日咳患儿比往年多见，其中重症案例不少，应引以警惕，早发现，早治疗至关重要。
　　百日咳有哪些症状？
　　最典型的就是出现阵发性咳嗽，之后出现一个深吸气性哮声，咳嗽后呕吐。这种咳嗽，经常被称为痉挛性咳嗽，深吸气性哮声有时被形象地称为鸡鸣样吸气性哮（吼）声。先出现一长串的咳嗽是因为细菌导致喉、气管、支气管等炎症，产生大量的黏稠分泌物，这些分泌物刺激呼吸道末梢神经，通过咳嗽中枢引起痉挛性咳嗽，直到分泌物排出后才停止，这种咳嗽非常用力，也没法控制不咳。
　　百日咳发病率呈周期性上升，年发病率波动于（1—4）/10万，如未及时治疗，病情加重引起肺炎、脑炎而死亡。
　　WHO数据显示，百日咳婴儿病死率高达4%。婴儿是百日咳的易感人群，未到免疫接种年龄或未完成全程接种的婴幼儿是高发人群。
　　百日咳真的要咳100天吗？
　　百日咳的潜伏期约1—2周，典型的百日咳可分为以下3期：
　　（1）卡他期：病初类似上呼吸道感染出现咳嗽、流涕、低热等症状，可持续1—2周；
　　（2）痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，患者面色涨红，嘴唇发紫，或张口伸舌、泪涕俱下，痉咳后因一次深长吸气出现高调鸡鸣样回声，咳嗽剧烈且时间久时会出现舌系带破溃、眼结膜出血、面部出血点等情况，往往患儿咳嗽日轻夜重，可持续1—6周，也可长达2个月；
　　（3）恢复期：咳嗽逐渐减轻，可持续2—3周。但如果恢复期再合并其他呼吸道感染，原来的痉挛性咳嗽可能会再次出现。
　　百日咳要怎么防治？
　　预防的方法很简单，按时接种疫苗即可。百日咳疫苗是在百白破疫苗里面，或者五联疫苗里面，接种哪个都行，首推五联疫苗。
　　4月龄之内的小婴儿，如果诊断了百日咳，需要住院治疗，他们的并发症严重，并且发作迅速，不在医院会有危险；其他的患者，如果咳嗽导致不能进食，有呼吸窘迫、癫痫等表现的，也需要住院治疗。
　　不管是住院还是在家治疗，都包括两个方面：一是对症治疗，让孩子能舒服；二是对因治疗，将百日咳杆菌消灭，也就是使用抗生素治疗。