警惕孕妇高血清HBVDNA患病率的增加一项全港性研究

　　APASL中国之声丨黄丽虹教授团队：警惕孕妇高血清HBV DNA患病率的增加：一项全港性研究
　　编者按
　　乙型肝炎病毒（HBV）迄今为止仍是威胁人类生命健康的隐形杀手，慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌为其致病进展的三部曲。2016年，世界卫生组织（WHO）呼吁到2030年消除病毒性肝炎这一公共健康威胁，其中，消除乙型肝炎为其中最重要的一个方面。当前，乙型肝炎仍未找到可以治愈的有效抗病毒药物，然而从预防的角度来看，该病的传染率，尤其是母婴垂直传播的概率大大降低，这是通过全面普及的新生儿乙肝免疫和预防乙肝母婴传播来实现的。在第32届亚太肝脏研究协会（APASL）年会上，我国  香港中文大学医学院黄丽虹教授团队  在壁报交流环节报告了一项基于全港母婴HBV垂直传播的调查研究，结果显示高病毒载量的HBV感染孕妇的比例正在增长，黄丽虹教授呼吁全社会更加关注HBV感染孕妇的筛查，以及为了有效预防母婴垂直传播，对于高病毒载量的孕妇应该采取安全、有效的治疗措施。
　　研究背景
　　尽管婴儿在出生时接种三针HBV疫苗可有效阻断HBV的垂直传播，然而对于患有慢性HBV感染，且具有高病毒载量（HBV DNA>200000 IU/mL）的孕妇，其HBV母婴传播（MTCT）风险仍然较高。该项研究旨在明确对于MTCT风险较高的孕妇，其接受预防性抗病毒治疗的情况，以及分娩后因故停止抗病毒治疗的情况。
　　研究方法
　　这是一项针对2019-2020年香港孕妇的全地区队列研究。研究人员分析了受试者的血清乙肝表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、HBV DNA水平以及在怀孕期间和怀孕后使用富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗的情况。
　　研究结果
　　研究共纳入  94,377  名孕妇， 2019年和2020  年分别纳入 53305名和41072名  ， HBsAg  阳性率分别为 3.33%和3.25%。
　　在  HBsAg  阳性孕妇中， 2019年和2020  年的 HBeAg  阳性率分别为 17.8%和18.8% ；HBsAg  阳性孕妇、 血清  HBV DNA＞200000 IU/mL  的比例分别为 10.7%和13.7%  。
　　在  HBsAg  阳性孕妇中， 183名孕妇在两年内开始TDF，2019年和2020年的分别有18.6%和21.3%在分娩后停止TDF治疗。
　　图1. 2019-2020年中国香港地区孕妇HBV流行及TDF治疗情况
　　研究结论
　　尽管孕妇怀孕、慢性HBV感染率和HBeAg阳性率有所下降，但高HBV DNA的患病率有所增加。虽然大多数HBV感染的孕妇在分娩后选择继续TDF，但终止TDF治疗的比例越来越高，这可能是由于停药后的安全状况良好。应呼吁社会分配足够的资源对HBV感染孕妇进行评估和治疗，以防止HBV母婴传播，从而消除肝炎。
　　原文链接：Amber Cheuk-Wing Yip, et al. Increasing Prevalence of High Serum Hepatitis B Virus (HBV) DNA in Pregnant Ladies: a Territory-wide Study. APASL 2023 Abstract PPB-012