最新证据流产后几个月再怀抱娃率高？搞错有增加流产率风险！

　　#我的生活也是头条#
　　圈子里很多姐妹流产后咨询医生什么时候备孕，一般医生会不假思索告诉你半年。
　　这到底对不对呢？医生说的有没有道理呢？今天就这个看似常识性的问题，我们刨刨根，问问底！
　　01
　　间隔六个月的说法从何而来？
　　这种说法来自权威的世卫组织，世卫组织给出这个建议的依据是2005年拉丁美洲的单一研究，年份是2007年，建议妇女在流产或人工流产后6个月后再次妊娠。
　　2005年这份拉丁美洲的研究报告认为， 流产和人工流产后下次妊娠间隔如果少于6个月，与围产期不良后果的风险增加相关。
　　根据大规模数据，流产手术后平均21-29日一般就会产生排卵，如果不采取避孕措施，很有可能出现再次妊娠。
　　关于到底间隔多长时间再次妊娠，除了这个6个月的说法，一直都是很有争议的话题，如今有越来越多的研究提示，间隔6个月未必是最佳选择。
　　02
　　2022年挪威的最新研究
　　挪威的研究时间跨度上从2008年到2016年，样本数量上纳入49058名流产患者（我猜测是自然流产患者），23707名人工流产患者。
　　研究人员分别对这两类人群妊娠间隔和6种不良妊娠（早产、自发性早产、小胎龄儿、大胎龄儿、先兆流产、妊娠糖尿病）结局之间关系进行了建模。
　　结果发现：
　　①与流产（自然流产）后间隔6-11个月的分娩相比， 妊娠间隔＜3个月和妊娠间隔3-5个月分娩的小胎龄儿风险较低。
　　②与流产（自然流产）后间隔6-11个月的分娩相比， 妊娠间隔＜3个月也与较低的妊娠糖尿病风险有关。
　　③与人工流产后间隔6-11个月的分娩相比， 妊娠间隔＜3个月分娩的小胎龄儿风险增加无显著相关性。
　　④与人工流产间隔6-11个月的分娩相比， 妊娠间隔3-5个月发生大胎龄儿风险较低。
　　总之，该研究表明 流产（自然流产）或人工流产后3个月内受孕与不良妊娠结局的风险增加无关。
　　结合既往相关研究，这些结果表明， 女性在流产（自然流产）或人工流产后不久就可以尝试怀孕，并不会增加围产期风险。
　　03
　　我国对流产后妊娠间隔时间研究
　　这个问题不仅国外关注，我们国内也有相关研究，圈姐找了几个比较有代表性的分享给大家。
　　首先，我们来看2017年一妇婴的研究。
　　选取1083例有早期流产经历的妇女为研究对象，跟进至少6个月经周期，直至怀孕并分娩。
　　以自早期流产至开始备孕的日期为间隔时间，以备孕的时间直至怀孕为备孕时间。
　　结果 间隔时间0~3个月（765例，76.7%）比间隔3个月以上（233例，23.4%）的夫妇活胎率更高（53.2%vs.36.1%,P＜0.05） 。
　　缩短怀孕时间5个周期可以明显提高活产率， 调整后的生殖能力受孕几率是原来的1.71倍。
　　这充分说明， 早期流产后没有必要推迟再次怀孕时间，直接备孕反而能提高活产率。
　　2012年社区医师报的一篇报道也认为 自然流产后3个月再孕是安全的 。
　　2011年田建丽的文章选取了流产后的476个病例分析。
　　她发现流产后6个月内再次怀孕娩出胎儿存活率为85%，明显高于流产后＞6个月再次怀孕胎儿存活率74%。
　　同时，她还得出另外一个比较震撼的结论， 再次怀孕间隔时间越长，那么越有可能增加再次怀孕时流产的可能性。
　　04
　　英美国家的相关研究
　　著名的医学周刊《英国医学杂志》(BMJ)2010年发表了一项苏格兰地区的大规模队列研究。
　　这项研究中，3万多名流产的女性(她们的流产发生在妊娠24周之前)分成三组：流产后6个月内妊娠，流产后6-24个月间妊娠，流产后24个月以上妊娠。
　　结果发现， 流产后6个月内妊娠的这一组女性，生育结局(母婴都在内)最好；流产后24个月以上再妊娠的女性生育结局最差。
　　这些结局包括：再次流产，胎死宫内，异位妊娠，剖宫产，早产，低出生体重等。
　　因此， 流产后避孕6个月的说法是站不住的。
　　2015年美国妇产科协会的会刊(灰皮杂志)发表了一项前瞻性研究，把妊娠20周前流产的女性分为两组：流产后3个月内妊娠的情况，以及流产后3-6个月妊娠情况。
　　结果发现，两组间的活产率和不良妊娠结局(包括流产率)并没有显著差异。前一组患者从流产结束到怀孕的平均时间还不到9个星期！
　　也就是说， 别说6个月，流产后两三个月就可以怀孕了，一点都不影响孩子的健康!
　　综上，圈姐认为流产后没有必要特意避孕等待，当然前提是你身体已经恢复， 身体恢复的重要标志就是月经已经恢复正常 ，这个时候你就可以备孕了。
　　备孕需要一个过程，很少有人一备孕就怀孕，这个过程你可以进行营养调理，一点都不耽误！
　　我们的青春是有限的，我们的卵子也是有限的，趁着大好的青春怀孕造娃，而不是浪费在无谓的调理等待上，加油吧！
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　　参考文献
　　[1]World Health Organization. Report of a WHO technical consultation on birth spacing: Geneva, Switzerland 13–15 June 2005. World Health Organization; 2007. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69855.
　　[2]Conde-Agudelo A, Belizán JM, Breman R, Brockman SC, Rosas-Bermudez A. Effect of the interpregnancy interval after an abortion on maternal and perinatal health in Latin America. Int J Gynaecol Obstet. 2005 Apr;89 Suppl 1:S34-40. doi: 10.1016/j.ijgo.2004.08.003. PMID: 15820366.
　　[3]Tessema GA, Håberg SE, Pereira G, Regan AK, Dunne J, Magnus MC. Interpregnancy interval and adverse pregnancy outcomes among pregnancies following miscarriages or induced abortions in Norway (2008-2016): A cohort study. PLoS Med. 2022 Nov 22;19(11):e1004129. doi: 10.1371/journal.pmed.1004129. PMID: 36413512.
　　[4]韩仁栋,陈金虹.早期流产后怀孕间隔时间的评估[J].中国妇幼保健,2017,32(22):5698-5702.
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　　[6]田建丽.流产后再次怀孕476例分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(09):1358-1359.
　　[7]郭海燕.流产后多久可再怀孕[J].江苏卫生保健,2018(07):35.