儿医说丨世界防治结核病日谈结核病远离儿童肺结核

　　结核病对于大家来说是一个既熟悉又陌生的话题。随着医疗水平的提高和预防接种的普及，我国结核病发病率有了明显下降。但据世界卫生组织发布《2022年全球结核病报告》估算，全球新发结核病患者达到1060万， 160万人死于结核病。
　　结核病是由结核分枝杆菌引起的通过空气传播的慢性呼吸道传染病，是伴随人类历史最长，造成人类死亡最多的健康杀手，儿童是结核病的高发人群。2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，今年的宣传主题是＂你我共同努力 终结结核流行＂，我们一起来学习结核病防治知识吧。
　　一、什么是儿童肺结核？
　　山东大学附属儿童医院感染性疾病科医生白华磊介绍，结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，全身各个器官都可累及，但以肺结核为最多见。一般将0-14岁的结核病患者归为儿童结核病患者。儿童肺结核常见症状主要有咳嗽、咳痰、午后低热等。
　　二．儿童是如何患上肺结核的？
　　痰中带菌的肺结核患者是主要的传染源。经呼吸道和空气飞沫传播是最主要的传播途径，而通过消化道和其他接触途径传播则较为少见。通风不良且狭小的空间和结核杆菌菌株的传播力也是影响结核杆菌传播的因素。儿童通常是接触家庭中患结核病的成人而被传染，也有在公共场所（如学校）被感染。
　　三．儿童结核病有传染性吗？
　　10岁以下儿童所患肺结核类型通常是原发肺结核，肺部病变中结核菌含量少，另外这些儿童呼吸道症状轻，咳嗽无力，结核菌不易被排出气道，该年龄段儿童结核病的传染性较低。10岁以上儿童所患肺结核多为继发性肺结核，与成年人相似，容易形成空洞和支气管播散，痰涂片结核菌阳性率高，具有较大的传染性。
　　四．儿童肺结核有哪些表现呢？
　　儿童肺结核以原发性肺结核多见，临床症状和体征往往不具有特异性，容易误诊、漏诊。常见临床症状包括：
　　1.全身结核中毒症状，包括原因不明的发热超过2周，多为间歇性或午后低热，高热不多见，伴夜间盗汗、食欲差、乏力、体质量不增或下降、生长缓慢或生长停滞等。
　　2.持续咳嗽超过2-3周，多为干咳，肺部体征不明显，与肺内病变亦不成比例。
　　3.肿大的纵隔或肺门淋巴结累及气管、支气管，出现喘息、呛咳、气促等症状。
　　4.伴有结核性胸膜炎时有胸痛症状，呈针刺样，咳嗽和深吸气时加重，主要见于年长儿童。
　　当出现以上症状的患儿经常规抗菌药物治疗无效时，应高度怀疑肺结核。
　　五．儿童结核病能治愈吗？
　　儿童结核病症状多不典型，易导致发现延迟，另外儿童结核病的治疗也有一定特殊性，因此怀疑得了儿童结核病应当到儿童结核病定点医疗机构进行诊疗。
　　儿童结核病的治疗也应遵循早期、适量、联合、规律和全程的原则，其治疗方案基本与成人肺结核相同，但要注意儿童的用药剂量和一些抗结核药物对儿童用药的特殊规定。
　　只要早期诊断、治疗方案正确、坚持正规全程治疗，儿童结核病的预后绝大多数很好，治愈后对将来的学习、生活、工作不会产生影响。
　　六．如何预防感染结核病？
　　1.出生后尽快接种卡介苗预防结核病，卡介苗的接种对象主要为新生儿，常用皮内注射法进行预防接种。
　　2.房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等。
　　3.当要进入较高危险场所时，比如医院、结核科门诊，建议佩戴医用防护口罩。
　　4.是儿童应加强身体锻炼、科学地营养，提高免疫力。
　　5.通常是家庭内成年人把结核病传给儿童，特别是痰结核菌涂片阳性的结核病人。早期发现、诊断和治疗成人传染源患者并做好感染控制，可减少儿童结核病的发病。
　　＂知识是最好的疫苗＂，希望家长们能认真学习防病知识，掌握科学的防病方法，增强孩子的自身免疫力，远离疾病，健康快乐每一天。