夜间突发心梗，如何降低患者死亡率？

　　我觉得题目修改为夜间突发胸痛，怀疑心梗，如何自救，更合适！
　　因为患者本人可能表现为剧烈胸前区疼痛，濒死感，大汗，有些人恶心，想吐，但是其它疾病也可以出现这些表现，譬如主动脉夹层，譬如肺栓塞，譬如气胸，普通人是无法判别的，不要说普通人，每年各个医院都有因为胸痛误诊，经过专业培训的医生都有可能判断错误，所以普通人很难确定自己是心梗。
　　其次，心梗死亡率很高，但其实患者自己是无法处理的，我们澄清几个谣言，所以网上包括好几个答案说让吃阿司匹林，硝酸甘油是错误的。首先先说阿司匹林
　　确实急性心梗的治疗需要口服300mg阿司匹林，但是如果患者血压高，服用阿司匹林会增加脑出血风险，如果胸痛不是心梗，而是主动脉夹层，恰恰相反，主动脉夹层不建议用抗血小板药物。如果不是心梗，而是其它疾病，会影响患者的后续治疗。
　　第二，我们说说硝酸甘油，硝酸甘油也是治疗心梗的药物，但是部分心梗患者会出现低血压，硝酸甘油会进一步加重低血压，甚至导致休克。所以先测量血压，血压不低，至少大于90/60mmHg，再舌下含服，没有条件量血压，就不要吃了。
　　那么有人说了，那我怎么办？
　　其实最好的办法就是立刻拨打120，然后等救护车的到来，让患者安静休息，如果患者先胸痛，再昏迷的话，让患者平躺，头偏向一侧，不建议乱服用药物。
　　家里人把门打开，如果有年轻人的话，可以出去迎接急救人员。然后告诉儿女或者附件的亲属，时间就是心肌，时间就是生命。
　　说了正确做法后，我们再说说几个误区：不要自己开车去医院！
　　有些人觉得自己胸痛不厉害，救护车贵，就自己去开车，患者本身不适合继续运动，你自己开车等红绿灯，干啥。其实是浪费时间，而且情绪紧张，患者容易受到干扰，救护车除了快，救护车上可以对患者简单处理。不要刺激患者！
　　建议患者立即平卧休息，如果患者意识不清，不要去刺激人中，不要去灌花椒水之类的。心梗患者一般医院都有心脏重症监护室，简称CCU，目的就是减少对患者的刺激，这个时候有些人害怕患者睡过去，一睡不醒，就去拍打，喊他，这些都是徒劳的，而且不利于患者病情恢复。更不要去信一些放血之类的偏方。我还见过一个患者，急性下壁心梗，低血压休克了，被家属用针扎了10个手指，每个手指挤出来一滴血，说是急救，我觉得那个患者能活下来真的不容易！不要深呼吸，咳嗽！
　　网上以前流传黄金10秒钟，说让患者咳嗽，用力咳嗽，去挤压心脏，促进血压循环。听起来很有道理，但是反复咳嗽，深呼吸，会不断刺激患者，我们上面都说了，让患者安静休息就是对他最大的帮助；而且心脏跳的好好的，去刺激心脏干啥。真的心脏停了，你还能咳嗽。这就是个悖论。总结一下：
　　拨打120，卧床休息，打开房门，不要乱吃药，不要刺激患者，不要相信一些偏方。
　　最后，其实降低心梗患者死亡率的最好办法就是防患疾病于未然，戒烟，限酒，减重，控制好高血压，高血糖，高血脂，定期体检。
　　转发让更多人看到，造谣容易辟谣难！这个问题其他回答还有人让吃3片阿司匹林，让吃硝酸甘油，唉，，，，，
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　　急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，主要是心脏的供血血管突然急性堵塞，导致心肌坏死，引起一系列并发症，比如心力衰竭等等，发病率及死亡率逐年升高，而且呈现年轻化趋势。
　　其死亡率极高，大多数病人根本到不了医院，不是死在家里，就是死在去医院的路上，即时能到医院的，也由于各种原因耽误了合理的治疗，最终丧命。
　　夜间突发心梗，那如何避免悲剧不再重演？根据我近20年的心内科从医经历，给大家提供几个注意点：1首先是对心肌梗塞的早期识别，主要是症状的识别，你只要意识到心肌梗塞，才能有针对性的急救。
　　A 心肌梗塞大多数会有胸痛，胸痛常有一种紧缩感、压榨感、压迫感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感。像有一头大象踩在胸前的感觉。
　　而且持续时间长，多超过30分钟，不能自行缓解。或者常规服用硝酸甘油不能缓解，近70%表伴大汗。
　　B 部分病人有明确的诱因，特别是老年人，由于过度体力活动。或与平时相比的过度饱餐、高脂饮食、大量吸烟、大量饮酒、夜间过度娱乐、用力排便、情绪激动、天气及环境骤变、疾病/手术/创伤等等，都是常见诱因。
　　C 还有一些不以胸痛为表现的心肌梗塞，比如晕厥、头晕等。
　　D 大多数心肌梗塞病人都会有基础冠心病，比如心绞痛等，或是危险因素多的，比如肥胖、三高等，如果是这些人群，有上述症状，更因该小心。怀疑是心肌梗塞，如何急救？
　　1.保存冷静，马上停止一切活动，
　　减少不必要的活动和紧张情绪，紧张和活动只会增加心脏的负担，加重心肌缺血。
　　2.呼救，让家人或朋友帮你打120，告知120人员你的情况或详细地址；如果是一个人，也要打电话120，原地等待救援人员，
　　千万别自行去医院，太多的悲剧就是因为自行到医院去，最后就是倒在了路上。
　　3.心梗，宜就近就医
　　时间就是心肌，时间就是生命，以最快速度就近到有能力救治的胸痛中心才可获得最高效率救治。即使在社区，医生会以最快的速度启动绿色通道与上级医院联系，为你赢得抢救时间。
　　3.用药，如果家里有复方丹参滴丸，麝香保心丸、救心丸等活血或改善循环药物，都可以自行按正常剂量的两倍服用，为延缓心肌坏死提供时间，硝酸甘油也可以一定程度缓解胸痛症状，如果家里有阿司匹林，则最佳，马上300MG阿司匹林嚼服。
　　4.被送到了医院，一定得听医生的，需要手术，就手术，需要溶栓就溶栓，千万不能拖延，国人的习惯就是做啥事，都要早七大姑八大姨商量，最后导致病人错过最佳手术时间，留下后遗症，殊不知，每早一分开通栓塞的血管，心肌就会少一点坏死。
　　因为，心梗救治，争取黄金120分钟＂，即急性心梗从发病到开通梗死相关血管如能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
　　最后，总结一下，一旦发生急性心梗，便是时间与生命的较量。
　　当然，疾病防大于治，不生病是 最好的，如何预防心肌梗塞才是最重要的。
　　1.低盐低脂饮食；2.戒烟戒酒；3.加强体育锻炼；4.定期体检及时发现危险因素
　　患者夜间剧烈胸痛，首先要保持患者平卧位，马上拨打120，千万注意两点：别自己随意搬动；更不能自行驾车前往医院！心梗救治的黄金时间只有120分钟，患者家属一定要做好急救准备：
　　1、密切注视患者生命体征的情况，同时立即呼叫救护车。
　　2、急救车来之前：保证患者平卧，头部后仰，松解领口，打开气道，保持室内的安静和空气流通；镇痛：立即含服硝酸甘油或速效救心丸；吸氧：有条件立即吸氧；复苏：见效不明显，患者丧失意识应立即进行人工呼吸和胸外按压。
　　3、急救注意事项：患者休克时应注意把头放低，足抬高，保证头部血流；患者烦躁时可服镇静药，切忌喂食、饮水；若患者仍旧疼痛持续，脸色苍白，脉搏紊乱，应注意保证患者最佳的舒服体位，等待救护车。
　　解决夜间心梗发生的关键在于日常的有效预防，为此建议以下几点：
　　1、睡前避免刺激，保持心态平和。睡前心境要平和，尽量不看刺激性或情节紧张的视频等，避免睡眠时情绪过于紧张。
　　2、晚餐切忌过晚和过饱。晚餐过晚、过饱，血液会集中在消化道，使冠状动脉的血液相对减少，容易引起心肌缺血。
　　3、睡姿以右侧卧位、头高脚低最佳。头部略高于脚部，可减少血液回流量，减轻心脏负担。
　　4、睡前服用阿司匹林。18-24点是血小板新生时间段，为防止血液黏稠，可服阿司匹林。
　　5、保持室内通风。卧室内空气流通，可保证充足的氧气，防止心脏不适。
　　除此之外，患者晨起后，切忌立即起身，应继续平躺半分钟，坐半分钟再起床；临睡前一小时喝上第一杯开水，因心梗多发于午夜2点，建议患者若起夜时饮少量水，晨起后喝第三杯。总之，心梗并非防不胜防，注意日常的一些小细节，并提防任何的不适感，可以避免突发的意外事件
　　如何降低患者的死亡率？
　　1、密切注视患者生命体征的情况，同时立即呼叫救护车。
　　2、急救车来之前：保证患者平卧，头部后仰，松解领口，打开气道，保持室内的安静和空气流通；镇痛：立即含服硝酸甘油或速效救心丸；吸氧：有条件立即吸氧；复苏：见效不明显，患者丧失意识应立即进行人工呼吸和胸外按压。
　　3、急救注意事项：患者休克时应注意把头放低，足够抬高，保证头部血流；患者烦躁时可服镇静药，切忌喂食、饮水；若患者仍旧疼痛持续，脸色苍白，脉搏紊乱，应注意保证患者最佳的舒服体位，等待救护车。
　　如果能明确夜间突发心肌梗塞，当然是尽快就近就医！心肌梗塞的发病机理是供应心脏的血管，由于急性血栓形成堵塞了管腔，从而导致供应心肌缺血坏死。目前急诊冠脉介入治疗是开通血管的最有效方式，时间就是心肌，时间就是生命！越快来到医院，对患者来说，能保护更多的心肌细胞，预后越好！
　　突发心前区胸骨后剧烈疼痛，持续半小时不缓解尤其是伴有出汗，憋闷感呼吸困难，提示有急性心肌梗塞可能，需要尽快就诊。不管是白天还是晚上，拨打120急救有专业医务人员可能对判断病情更为准确！
　　密切监测患者体征 心率血压的变化 一定要让病人静卧，舌下含服硝酸甘油，如果身边有阿斯匹林就服用三片阿司匹林或者至少6片的波利维。尽快转运至就近有能力做急诊PCI的医院。
　　第一，重在预防，不要发生心梗为上策。每年做如下检查：运动平板、心脏彩超和24小时心电图。
　　第二，发生心梗后，不要相信网络上的错误做法包括：剧烈咳嗽、千万不要躺下。正确的做法是：找个舒服的姿势待着，不要用力。
　　第三，呼叫救护车，等待医务人员上门。
　　第四，切莫私自用药，硝酸甘油会降低血压，在不清楚患者血压的情况下，不要盲目用硝酸甘油。
　　第五，给你的医生朋友打电话，他（她）会指导你怎么做。
　　心梗发时，病人不能乱动，立即叫病人口服三颗阿司匹林，接着打120送往能做支架的医院，并告知120,病人可能是心肌梗阻，剩下的就是预防心脏骤停，准备隨时心肺复苏，即按压！直到120到！
　　我相信这个问题应该更详细一点，应该是夜间突发胸痛，怀疑心梗应该怎样降低死亡率？
　　其实很简单，第一就是了解一下既往的病情，对自己的病情或者患者病情要尽量熟悉。一般来说多数都是有冠心病病史或者说至少有过多次类似发作的人可能出现这种情况，那么这次的发作特点和以前明显不同。特别是出现持续性胸痛，一般超过15分钟以上无法缓解，有频死感和出大汗那么高度考虑心肌梗死。
　　在此基础上第一时间。呼叫120说明具体情况间断应该说明高度考虑心梗，120医生会尽快到达，在此之前不要盲目的自行开车或者是由家人开车送往医院，因为风险性太大。
　　在家中等待期间自己怎么舒服就怎么呆着，不要做其他特殊的活动，家中如果有血压计可以测量血压，没有血压明显降低的话，那既往有明确冠心病病史，可以尝试性口服硝酸甘油，没有绝对证据证实的情况下，不要盲目乱用阿司匹林，除非120医生已经做了心电图明确以后可以在医生指导下口服。
　　家里有制氧机的话可以吸氧，但最新的研究证实其效果并不明确，所以有没有都可以，最重要的是躺下休息或者自己怎么舒服怎么呆着，不要盲目的去剧烈咳嗽或者是拍打身体的特殊部位，起不到任何作用。
　　一旦发生室颤，心跳呼吸骤停等情况，家人应第一时间进行心脏按压，受过训练者还可以同时进行人工呼吸，同时再次拨叫120催促尽快到达，120调配车辆有优先级别，比方说大型的车祸现场事故现场，以及内科的急性心梗等情况，都是优先配车就近派车的。
　　一旦发生室颤，心跳呼吸骤停等情况，最多4分钟之内必须有人进行心脏按压等初步处理，并且一直按压至。患者恢复神智或者颈动脉搏动恢复，并且严密观察，随时再次按压，直到120医生到达现场进行除颤等处理，单纯心脏按压的效率是很差的。
　　心肌梗死是心血管危机重症之一，致死和致残率高，随时会导致猝死，所以及时识别并处理极其重要。
　　发生急性心肌梗死时，患者往往伴有剧烈胸痛，出冷汗等症状，也有部分患者症状不典型，甚至表现为消化道症状，如上腹痛，腹胀等，误导为胃病等消化道疾病治疗，延误病情。
　　发作心肌梗死时，首先应立即平卧休息，停止一切活动。网上有一些文章说立即咳嗽，增加压力把堵塞的血管冲开，这种操作反而会加重心脏负担，对急性心肌梗死治疗毫无用处。
　　其次，可以多次反复舌下含服硝酸甘油片，缓解胸痛症状。
　　最后，一定要及时拨打120急救电话，寻求专业人士帮助，必要时紧急行冠状动脉造影检查明确血管堵塞位置，尽快开通血管，减少心肌梗死范围，降低死亡率，提高生活质量。