牙疼患者走进针灸康复科，治牙疼？

　　普通人可能很难想象，会有牙疼患者走进针灸康复科医生的诊室。
　　患者罗大姐是一位40来岁的女性， 已经牙疼了两年多，口腔科医生诊断是右下智齿牙龈发炎，吃了消炎止痛药有所缓解，但时好时坏，断不了根。 后来索性把怀疑有问题的智齿拔掉，结果拔牙后出现右侧头面部麻木、疼痛，右耳耳鸣，咬东西无力，下巴歪向了一边。
　　不但牙疼没治好，还出现了更加难受的症状，内心快要崩溃的她在朋友的介绍下前来找针灸康复科医生诊治。
　　做了详细的问诊和检查后，医生得知罗大姐素有颈椎病，双上肢麻木好久了，于是叫她去拍了颈椎X光片。 片子显示多节颈椎有错位，寰枢关节尤其明显。
　　医生为罗大姐进行了手法复位。她当即感觉轻松了，对着镜子看了一下，牙齿咬合正常了，下巴竟也没那么歪了。高兴之余，罗大姐发出疑问： ＂我明明是牙疼，怎么扳了几下脖子就好了？这日夜困扰我的噩梦，究竟是怎么回事？＂
　　真牙疼不可怕
　　伪牙疼才要命
　　牙疼，在口腔科牙齿疾病中非常常见，一般还伴有牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等症状， 大多数是由牙龈炎、牙周炎、蛀牙等牙齿本身的问题导致牙髓感染所引起的 。
　　这类牙疼用药物治疗可以很好控制住，即便很严重，口腔科医生也能很好地解决。 但有一类牙疼可不是口腔科医生擅长处理的，那就是颈椎病导致的牙疼。
　　从解剖上看，颈椎发出的神经没有直接支配牙齿，怎么就会引起牙疼呢？真相是通过颈椎病变影响三叉神经而引发，其机理有点类似隔山打牛。
　　众所周知，三叉神经的上颌支和下颌支的感觉纤维分布于各牙、牙龈，而三叉神经在颈部的走行距离短，路线隐蔽，一般不会受到颈椎的影响。但当 颈椎严重退行性改变或明显错位时，会压迫位于颈椎横突前面的颈交感神经节，异常刺激进而传到三叉神经脊髓核，再由三叉神经下颌支传到牙槽，使牙出现严重的疼痛。
　　三叉神经下颌支还支配咀嚼肌，当两边的神经受到不同刺激，引起咀嚼肌肌力不平衡时，会导致牙齿咬合不对位。在这样的情况下，牙齿本身是没有病变的，只把牙齿拔掉的话，症状当然不会好转。
　　罗大姐患有颈椎病，可能刺激了三叉神经，引发了牙疼、牙齿咬合不好的症状。在拔牙时又因为极度后仰脖子和转动脖子， 导致了寰枢关节及其他椎体错位加重，压迫了相应的神经，从而出现了头面部麻木、疼痛和耳鸣的症状 。通过调整错位的颈椎，上述症状便得到明显改善。
　　专家这些建议
　　都得听！
　　这看似很偶然的例子，其实有其必然性。很多时候，我们忽略了不良姿势对颈椎的影响，尤其是长时间固定某一姿势，非常容易埋下发病的种子。医生提醒，以下三点需注意：
　　❏  找准病因是关键
　　如果你是一名牙疼患者，吃消炎药久治不愈， 确定要拔掉＂坏牙齿＂之前，先看看自己有没有颈部酸痛或头痛头晕等颈椎病的症状 。如果有，也许导致牙疼的原因不在于牙齿，而是颈椎病。这时最好先到康复科或颈椎病专科做治疗，有可能颈椎病好了，牙疼也不犯了。
　　❏ 日常生活需要注意姿势
　　洗头、按摩或拔牙时，一定要注意颈椎的姿势 。在过度后仰、旋转或搬动中，脆弱的颈椎很容易发生错位，就有可能引发颈椎病。
　　❏ 改掉不好的习惯
　　近些年，颈椎病在发病率越来越高的同时，还呈年轻化的趋势，当中，以中小学生、上班族最为明显。 上班族白天在单位低头对着电脑工作，回家路上低头看手机，关灯睡觉前还不忘低头刷刷朋友圈 ，颈椎长时间固定在某一姿势，日复一日，年复一年，疾病就慢慢来了。
　　因此，改变生活中的不良姿势，显得尤为重要。当平时的姿势注意好了，体育锻炼跟上了，牙疼就不用那么大费周章才能解决了。
　　作者 |  范德辉
　　编辑 |  阿芒 吴秋秋  责编｜ 张秀丽
　　来源 |  《人之初》杂志
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