又又又进骨科了88岁老人骨折图鉴攻略

　　Lieke van der Vorst
　　好吧，作为老龄化家庭的尖刀排冲锋队成员，跟大家汇报一下家里的老年队员骨折的事。
　　88岁的老太太是周五上午十点多摔的。她跑到我们房间，一如既往地把我们的被子，家居服啥的捧到窗边的沙发上，让它们沐浴阳光。在这个过程中没留意我们放在那里的一个长条取暖器，绊了一下。右手本能地去撑地，然后，右手就不能动了，且很痛。
　　彼时，家中只有二老，平均年龄91。老太太惊异失措地走到客厅，跟老爷子说：老头，我的手很痛，不能动了。老子和老太太，平时经常有小争执，但谁要有个病痛，一切争执立马烟消云散。老太太一慌，老爷子一下子慌了。
　　老太太平时是个很会忍的人，忍到什么程度？有一天半夜肚子痛得很厉害，我们完全不知道，凌晨五点不到，还是老爷子来敲我们的门，他起来上厕所听见老太太房间有轻微呻吟声才知道她已经疼了大半夜了。送到医院一看，肾结石，已经掉到尿道了。你想有多疼？她居然忍了半夜。
　　还有一次室友的三姐来家里住了一段时间，有一天三姐跟我说：妈妈说心脏好像跳很慢，晚上有时候好像还会停个两三秒。我天！她之前从来没说过这件事，把我们吓的。当天送到绿城医院，一通检查以后装了心脏起搏器。
　　两个老人，老爷子有一点点小痛小病都会说，老太太不说。老太太很怕给儿子添麻烦。
　　这样的老太太惊慌了，说手痛不能动了，老爷子脸一下子就白了。
　　我为什么知道他的脸白了呢？是我妈跟我说的。当时脸白了的老爷子和老太太大无畏地准备自己出门去医院了。刚好我妈自己酱了肉，给我拿两块过来，迎面看到老爷子老太太相扶着要出门。
　　我妈大喝一声：不行！要打电话给儿子！然后我妈就打了室友的电话，然后，室友飞奔回家。
　　昨天刚满76岁的我妈本来准备自己陪着二老去医院的，但一想自己管两老，老太太耳朵又不便，也怕管不过来，所以叫了救援。
　　室友微信我的时候，我马上要进直播室，抓紧联系了杭州市中医院骨伤科的彭亮医生，是我脚断了的时候的主治医生，主任医生是项东。这三年，加上这次，是第6次把我家人（包括我自己）送到他们这里。我两次，大姑，小姑，老爷子，老太太。啊！杭州市中医院骨伤科！你们的鲁瑾姐姐又来了！从医生到护士，都有我家的传说。[偷笑]
　　也因此，跟他们比较熟了，而他们中的每一个，都亲切，认真，贴心。一有事，我就呼彭亮医生，他就在医院里先帮我们打个前站，床位啥的。室友则回家带老太太打车去医院。
　　下午两点从直播室出来我简单吃了一口家里带的饭，就去了医院。路上我妈打电话给我让我放心，已经再次赶到我家给来做钟点工的吴姐开了门，我才知道，老爷子也跟着车去了医院。以前作息雷打不动，下午两点怎么着也要在家等吴姐的老爷子，六神无主早就把这事儿给忘了，还好我妈思路清晰。 [偷笑]
　　拍片诊断是：右肩肱骨尖端骨折。
　　肱骨是上肢最粗壮的骨，上端与肩胛骨形成肩关节，下端与桡骨和尺骨形成肘关节。
　　彭亮医生向我们解释了病情和方案。这个地方的骨折是可以手术的，但不建议老太太采用这个方案。因为这个手术不能做微创，要做大切口，全麻，以老太太的年龄会得不偿失。如果是下肢，手术的意义就要大得多，因为影响行动，老人卧床动不了是不好的。
　　嗯，这个我在以前的文章里也讲过：＂骨折老人长时间卧床，很容易导致身体骨突出部位受压引起褥疮，并且很容易导致排痰的不畅，从而引起坠积性的肺炎，还有就是很容易引起泌尿系感染的情况，并且还容易导致下肢静脉血栓的形成以及心、肺、脑部的疾病，所以说很容易导致老年人出现死亡的情况。这种情况一般卧床以后半年，老年人的死亡率在60%左右，而长时间卧床，如果再不加强护理，一般一年左右的死亡率会达到80%以上。＂
　　下肢或者脊椎骨折，需要卧床的那是尽可能要手术的，这也是之前老爷子三年前超过90岁，医生，以及我和室友坚持要手术的原因。现在老爷子恢复得不错。
　　老太太不一样，是上肢，保守康复治疗有可能的影响是抬手的高度也许不能恢复到从前。比如以前能抬180度，康复治疗后可能只能抬150度。但相比大切口全麻手术，医生组的意见是保守治疗。
　　彭亮医生向我解释了如何康复：现在手臂用纱布吊在脖子上稳定（昨天给她换了我的大围巾，纱布太细，有点勒），等到瘀血化开吸收得差不多了，疼痛减轻，又没有出现其他的症状，就以前后甩手的方式训练。在甩的过程中，让有点掉下来的骨头和下面的骨头恢复＂力线＂。
　　这里就有一个词＂力线＂，什么意思呢？骨折以后要求对位和对线良好。也就是骨骼承重和受力的纵轴方向，只有进行完全的对线良好才能恢复骨骼正常的功能，如果出现骨折处的成角，那是可以导致骨折畸形愈合的。手术上钢板打钢钉肯定是强行对线，保守康复训练通过甩手来尽可能达到。
　　我家有人生病，我都把我知道的普及一下哈。
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　　作者：鲁瑾 电台主持人/专栏作者