我们大家都知道，现在高血压是非常常见的疾病，降压治疗是个长期系统工程。血压要稳定在140/90mmHg以下，当然有些有合并症及其它情况者，甚至要控制在130/80mmHg以下。但是对于年龄偏大（特别是年龄大于80岁）往往有多种疾病且体质虚弱者，血压就不能以上述标准来要求，否则就会出现新发疾病。本人近来就听到过2例病例，都是熟人的朋友。
　　病例1，患者、男、87岁、突发晕倒10分钟急诊进入当地医院。患者高血压病、痛风性关节炎15年，血压最高达180/105mmHg,既往不规律用药，近一年来规律服用氨氯地平5mg、厄贝沙坦150mg、苯溴马隆10mg，起病前2月反复头晕，测血压大约130-140/60-80mmHg.心率约55-70次/分，则停服厄贝沙坦。发病当天因起坐时突发瘫倒在床边，意识丧失，立即平卧，即可送入医院（因住在医院住院部的楼上）。当时血压110/60mmHg，心率60次/分。输液输氧，对症等治疗，约半小时后患者好转。此后头颅CT提示腔隙脑梗。当地医院主要考虑：短暂性脑缺血发作（其它疾病略），治疗一周出院。出院后未服用降压药，病情稳定。
　　病例2、患者、女、86岁、突发左手活动不灵、言语不利2天入当地三甲医院治疗。患者发现血压升高半年，高达180/100mmHg。之后，一直口服硝苯地平控释片30mg、一天一次；琥珀酸美托洛尔缓释片半片、一天一次；阿托伐他汀钙片20mg、一天一次。约半月前突发左手活动不灵、言语不利2天入院诊治，诊断急性脑梗死等（其他诊断略），治疗10天左右病情稳定出院。出院后则停服硝苯地平控释片和琥珀酸美托洛尔缓释片，服用抗血小板药及活血化瘀等药，病情稳定。
　　因此，对于老年人的血压、特别是年龄＞80岁的老年人，本身含有多种疾病同时存在，降压不能太积极，一定要结合患者自身的具体情况来判断。2018年欧洲高血压治疗的指南:年龄大于80岁,血压大于/等于160/90mmHg,启动降压治疗。而有些老老年人（年龄＞80岁）即使大于160/90但合并很多疾病,不适合降压时，暂时不要降压，但要严密观察病情，合适时机缓慢逐步降压，稳定在150/85mmHg左右即可。

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