利尿剂降压，已经过时了？别信！4类高血压患者尤其适用

　　你知道全球有多少高血压患者吗？大约是10亿人！
　　你知道这其中有多少是中国人吗？大约是3亿人！
　　这是一种什么概念， 平均每一个4人家庭中，就有1-2人是高血压患者。 在这些高血压患者中，超过了95%都属于原发性高血压患者，由于目前医疗界还没有彻底根治原发性高血压的办法。
　　所以，只要确诊为 原发性高血压 ，患者就需长期、甚至是终身用药治疗。
　　也正因如此，市面上相关的降压药物越来越多，很多高血压患者都渴望尝试新的药物，认为越是新药效果越好，类似于利尿剂脂类的老药，是时候淘汰了。
　　殊不知，这其实是一种非常错误的认知， 利尿剂目前依旧是控制高血压的一线降压药物！
　　因为利尿剂的是上市时间长，临床对该药物的疗效、副作用了解较为全面。而且，利尿剂的价格相对便宜，降血压的效果相当不错。
　　它有着独特的作用机制，最为常见的噻嗪样和噻嗪类尿剂这两类降压药物可帮助体内钠离子的的排出，延缓水钠潴留、降低血容量和细胞外液容量，继而起到降血压的效果。
　　而且，这类药物的作用时间长， 每天服用一次即可，降压效果能维持24小时 ，所以它一线降压药的地位并没有受到新药威胁。
　　特别是以下四类人群，首先降压药就是利尿剂类：
　　1、老年高血压
　　老年高血压患者身体各个器官逐渐衰老，肾脏功能下降明显、肾素活性相对较低，其主要特点就是单纯收缩压异常升高。
　　所以，对这类人群而言，首选的降压药物就是利尿剂，它既能够稳定血压，同时还能降低为心脑血管病风险；
　　2、对盐敏感的患者
　　在临床看来，长期高盐饮食就是促发原发性高血压的主要因素之一，有部分高血压患者对盐分非常敏感，对这类患者而言，由于患者肾素活性较低，容易出现水钠潴留，所以应首先利尿剂治疗。
　　就如上文中所说，利尿剂有缓解水钠潴留、促使钠离子排出的效果。
　　3、合并心衰患者
　　如果高血压患者已经合并了心力衰竭问题，特别是合并了急慢性心力衰竭且处于失代偿期的患者，更应首选利尿剂药物。
　　因为利尿剂可以排出体内多余的水分，患者身体水肿问题，而且也能起到有效降血压的效果；
　　4、顽固性高血压
　　原发性高血压患者选择了两种或两种以上的降压药物，但是血压仍然没有得到有效控制，这种情况下，患者首先要排除继发性高血压的其他原因，其次则要高度怀疑顽固性高血压。
　　如果这类患者之前服用的药物组合中没有利尿剂，则可以考虑使用利尿剂控制血压增长。
　　不同类型、不同作用机制的降压药物，所适合的人群都不相同。所以，在高血压用药的选择上，患者要做的并不是盲目跟风，而是按照医生建议选择适合自己的药物。
　　而一旦药物使用过程中出现了副作用、用药效果不佳，及时就医调整用药也很有必要。