如果您正患有类风湿性关节炎，深受疾病的困扰，请一定看此文

　　在医院工作的十多年来，遇见了各种不同疾病的患者。令我印象深刻的却是一种不会威胁生命安全、却又让人痛苦不已的疾病，那就是类风湿关节炎。类风湿性关节炎如同它的名字一样，类似于风湿性关节炎，但却与风湿性关节炎有着各种各样的不同之处。
　　虽然我出入门诊看见非常多的类风湿性关节炎患者，有男有女，但是主要还是以35-50岁的女性多见，尤其是更年期的女性。很多女性朋友在更年期的时候，性激素的紊乱会参与类风湿性关节炎的发展。虽说类风湿性关节炎在我国的发病率仅为0.32%-0.36%，早日治疗也能收到很好的疗效。可是正因为在早期时，症状较轻，也不痛苦，也就是简简单单的＂晨僵＂，大多数人都能忍受，很多人都选择忽略了它。
　　正因为大多数人缺乏对类风湿性关节炎的了解和认识，总认为它只是一个非常普通的＂骨关节炎＂。如果我们都非常了解类风湿性关节炎这个疾病的话，认真去对待它，也绝对能将它控制在稳定的阶段。接下来，我就以十年来积累的临床经验，谈谈类风湿性关节炎这个疾病，以便大家能够早日重视它，并减少它对我们的生活危害。
　　类风湿性关节炎究竟是一种什么样的疾病？
　　在我们的人体之中，有成千上万的关节，关节有大有小。比如我们的膝关节、髋关节等都属于大关节，像我们的手和足部内却是小关节为主，以手部为例，例如掌指关节、近端指间关节等等。因为有了这些关节将我们的骨骼、肌肉、肌腱聚集在一起，才能保证我们人体的活动自如。我们的关节骨外覆盖一层致密的结缔组织，也称之为滑膜，它分泌一种粘稠滑滑的液体，可以保护和润滑关节，就像机器一样，一些运动的地方，都会有一层黄油。正因为滑膜关节的存在，才给了类风湿性关节炎提供了便利。
　　类风湿性关节炎是一种 自身免疫性疾病，通俗地说，我们的免疫系统会将我们自己的滑膜关节误认为是＂外来物种＂，攻击并损坏它们，从而导致发炎和疼痛。对我们人体的影响是对称性、多关节炎症和骨质破坏，严重者可以致畸、致残。
　　在疾病的早​​期，它通常以渐进和微妙的方式开始，也就是一些关节的肿胀、疼痛和僵硬等，此时属于滑膜炎症。大多数人总是睡了一个晚上，一大早起床就感觉手部莫名的僵硬，这在临床上称之为晨僵。休息一段时间，僵硬就会有所缓解。其实在这个时期，我们通过正确的治疗，大多数人是能够和往常一样生活的。
　　随着时间的推移而恶化，滑膜发炎会损害关节内的软骨和骨骼，并削弱支持性肌肉、韧带和肌腱，逐渐演变为关节结构破坏，从而丧失关节的功能。一旦出现关节结构破坏，这就不可逆了，也就是无法完全恢复了。无法恢复的关节结构破坏，就很容易让人生活不能自理。在临床上，关节结构破坏，是可以从外在关节畸形判断出来，主要为＂天鹅颈畸形＂和＂纽扣花畸形＂，就是像天鹅颈一样，如下图：
　　看完上面的讲述，就有朋友禁不住想问，＂我的膝关节经常出现疼痛、僵硬、肿胀，是不是也患上类风湿性关节炎？＂我的回答是类风湿性关节炎主要会累及小关节，最常见还是腕关节、掌指关节和近端指间关节等等，你那个顶多也就是骨关节炎。
　　我曾经就看见过一个病人，她因为手部畸形、各种活动受限，导致严重残疾，连基本的生活都不能完全。因为这样，家属为了照顾她，不得不放弃工作，可以说这对家属、患者都是一个沉重的打击。
　　其实类风湿性关节炎，并不只是简单影响关节内，更会影响关节外，以及其他器官。关节外主要以类风湿性结节为主，也就是一个质地比较硬、且无压痛的包块，一般多是呈现对称性分布，比如左手腕关节处存在，那么右手腕关节也会存在。其他器官影响则是肺内结节、胸膜炎、心包炎，但是对于肾脏的影响比较少见。
　　类风湿性结节感觉自己是类风湿性关节炎怎么办？
　　很多朋友们在现实生活总会遇见晨僵的问题，尤其是休息了一个晚上，早晨起床的时候最为明显。但是我们注意了，类风湿关节炎和骨关节炎都是可以导致晨僵的疾病，在这里我特别想跟大家强调一下晨僵的时间，类风湿性关节炎的晨僵时间≥1小时，而骨关节炎的晨僵时间≤30分钟。不管是晨僵时间长短、是否疼痛，我们都应该引起格外的重视，一定要到医院做一个详细的检查，纵然不是类风湿性关节炎，我们也能花钱买一个放心，你们说是吗？
　　●X线检查：这个检查非常便宜，能够明确有无骨质破坏、骨质疏松、软组织肿胀，以及关节畸形的。一般由外在畸形的患者，X线都能看到典型的骨侵蚀、关节间隙狭窄。像我在医院工作这么多年，我怀疑患者是类风湿性关节炎，一般都会第一时间让他们查一查双手及双腕关节的正侧位。
　　●肌肉骨骼超声：可发现滑膜炎症、关节腔积液、腱鞘炎和骨侵蚀等改变，尤其是滑膜炎症和骨侵蚀，无论是早期诊断、判断疾病的活动性、还是监测治疗反应和指导用药，都会带来巨大的帮助，可以说是每一个医生的得力帮手。
　　●类风湿因子（RF）：虽说类风湿因子不一定能够诊断类风湿性关节炎，但是类风湿因子的滴度多与疾病活动性和严重性相关。有人说，我们检查类风湿因子为阴性，是不是可以排除类风湿关节炎？其实不是的，就算是阴性也不能排除。简单来说，类风湿性关节炎并不能依靠任何检查确诊，而是需要一定的评分才能确诊。
　　●抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：这个抗体对于类风湿性关节炎的早期诊断非常重要，它的敏感性在66%，特异性约＞95%。什么意思？也就是说抗CCP抗体阳性，几乎百分百确诊类风湿性关节炎。
　　其实仅仅依靠以上的检查，并不能确诊类风湿性关节炎。要想确诊必须要根据欧洲及美国风湿病学会2010年修订的诊断标准进行诊断。也就是当我们至少有一个关节肿痛时，医生会根据发病时间、CRP或ESR（急性期反应物）、类风湿因子F或抗CCP、受累关节数目进行评分，综合得分≥6分，才能诊断类风湿性关节炎。
　　如果被诊断类风湿性关节炎，该怎么办？
　　类风湿性关节炎是一种进行性和慢性疾病。在疾病发展的早期阶段，一般是前两年，就会对关节结构造成一定的损害。这就是为什么早期治疗是如此重要的原因。然而就算是早期得到了有效的治疗，患者确实能和以前一样生活，许多人也能缓解症状，但是这并不意味着疾病完全好转。我们的治疗目标是控制炎症，并让关节不会因为疾病而受损。●糖皮质激素：临床一般采用每天口服＜10mg，能够迅速缓解症状。此外就是关节内激素注射，注意了我们一年的激素注射不能超过4次，一旦症状缓解，就必须尽早停药。其实激素只是控制症状而已，也就是说它只能治标，并不能治本。●近年来，用于治疗类风湿性关节炎的药物取得了重大进展，但遗憾的是它仍无法治愈。但是被称之为改善病情抗风湿药物DMARD，已被认为是类风湿性关节炎治疗的金标准。DMARDs一般激素治疗之后，像现在医院中，一般首选甲氨蝶呤，它可以改变或减慢疾病的进程，有助于防止严重的关节损伤和其他并发症。在服药的过程之中，如果担心药物副作用，或是担心经济原因，一定不要自己我感觉良好，就自行停药。相反，我们应该严格执行医生的建议，无论是是服药时间，还是服药剂量。●如果需要，除了常规的药物治疗，物理疗法和外科手术外，某些生活方式的改变和家庭疗法也可能是有益的。有些人通过针灸、太极拳和瑜伽可以缓解症状，我们还可以在每天早上醒来之后，用电热垫加热身体，或用恒温器进行轻柔的手部锻炼。●一般认为，地中海饮食中一些鱼类的Omega-3脂肪酸和纤维含量很高，可以帮助抵抗炎症。有时也被称为抗炎饮食或关节炎饮食。因此在饮食方面，我们可以以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主。
　　最后总结一下，类风湿性关节炎虽然对我们的健康危害甚大，但是它并不会威胁我们的生命安全。从这方面来说，它并不可怕，只要我们早期重视起来，接受正规的治疗，是能够摆脱它对我们的困扰。然而在这里我还是想说一下，类风湿性关节炎对我们的精神和心理的打击，是非常巨大的，尤其是晚期出现严重的症状。因此，我们无论是家属患病，还是自己患病，一定要重拾信心，别被疾病吓到，只要这样才能战胜类风湿性关节炎。