农村老年人高血压病家庭用药的指导

　　高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会、生活方式的改变以及人口老龄化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度在逐年递增。目前高血压病的还没有彻底的根治方法，控制血压仍以长期口服药物为主。我院对78例老年高血压患者出院后用药的情况，由辖区责任医生进行追踪随访，结果表明，本组老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量，现如下：
　　1临床资料         2结果
　　78例患者住院期间，在医护人员监督下均能按医嘱服药，但出院4周后能完全按医嘱用药者71人，占91.03%，未能按医嘱用药者7例，占8.97%，出院8周后能按医嘱用药者53例，占67.95%。由此可见，老年高血压患者出院后用药的依从性随着时间的延长逐渐降低。
　　3讨论
　　3.1 高血压病患者自我保健意识差 由于药物不能根治高血压病，要求患者持之以恒，合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。由于老年人文化层次较低，对高血压的危害性认识不足，有的血压一降下来就停药，血压升高时再服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，有的还随意改变治疗方案，依照别人的经验不规则的用药，对健康极为不利。
　　3.2 老年患者记忆力、认知减退 随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，再加上老年人绝大部分同时患多种疾病，所用药物品种多，患者对药品的名称、剂量，使用时间和方法记忆不清，有时有的药物因剂型的改变，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。
　　3.3 医源性因素的影响 老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，由于医务人员的技术水平、沟通能力参差不齐，对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，对所选用药物（联合用药）缺乏详细的介绍，使患者对治疗后出现的药物副作用产生畏惧感而自行调药或停药。
　　3.4 家庭、社会环境的影响 家庭是老年人物质生活的中心，也是精神依托的对象。随着年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够，不能及时发现和补充药物，也不能及时督促和协助病人在家按时服药。
　　另一方面，农村患者经济条件还相对较低，同时门诊药费还未纳入新型农村合作医疗统筹范围，使部分患者难以长期承受药品费用，无法按医嘱坚持服药。                                           4 对策         4.2 指导和督促患者按时正确用药 指导患者按照医嘱和药物的起效时间、患者动态血压测定的结果正确用药；督促患者及其家属严格按照药物的剂量、用法、用药时间及时用药；家庭成员要发扬我国传统美德，关心支持老年患者，鼓励患者采取积极的行为方式，较好地配合治疗，杜绝盲目迷信广告、偏方、秘方、洋药、新药等造成的滥用药、重复用药现象。由于老年人记忆力衰退，容易出现漏服药，家人可将每天需用的药物预先分放好，便于老人服用或建立服药卡片，将每天需服用的所有药物立于其上，确保安全用药和治疗效果。
　　4.3更新服务理念，提高责任医生整体素质 随着医学的不断，人们对高血压的危害日益重视，辖区责任医生应不断更新服务理念，拓宽知识面，掌握较多的相关学科知识和专业知识，掌握各种药物的药效动力学和药代动力学的相关知识，加强药品商品名和通用名的学习，了解药物的不良反应及协同作用，把握宣教沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，不断提高整体素质，为患者提供最佳的护理服务，最终达到降低高血压人群心脑血管病的目标。
　　[2]冯俊娥，陈玉华.护理干预对高血压病人的影响［J］.家庭护士，2007；6
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