医保财政补助标准每人每年不低于610元！广东10项措施做好城乡居民医保工作

　　近日，广东省医疗保障局、广东省财政厅、国家税务总局广东省税务局联合转发《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，对2022年广东城乡居民基本医疗保障工作提出10项具体措施。据悉，2022年广东加大参保扩面宣传力度，确保基本医疗保险参保率稳定在95%以上，并加强部门间数据共享，做好重复参保清理工作，落实法定劳动年龄内的灵活就业人员在省内就业地参加职工基本医疗保险，不受户籍限制。
　　该10项具体措施包括： 巩固扩大参保覆盖面、合理提高筹资标准、健全待遇保障机制、着力促进制度规范统一、织密筑牢民生保障底线、持续深化医保支付管理、推进药品耗材集采和价格管理工作、强化基金监管和运行分析、健全医保公共管理服务、推进标准化和信息化建设等。对于支持三孩生育政策，广东要求，按规定将参保女职工生育三孩的费用纳入生育保险待遇支付范围，并做好城乡居民生育医疗费用待遇保障和新生儿参保工作。
　　2022年底前统一三重保障制度框架和名称
　　值得注意的是，广东落实国家提标要求，合理提高城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准，2022年居民医保人均财政补助标准达到每人每年不低于610元，个人缴费标准达到每人每年不低于350元。2021年，关于这两项标准，前者为不低于580元，后者为不低于320元。广东还落实《居住证暂行条例》持居住证参保政策规定，对于持本市居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。
　　广东将稳定居民医保住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右，并同步推进门诊保障和个人账户改革工作，完善门诊特定病种管理服务政策，进一步落实高血压、糖尿病门诊用药保障机制，落实门诊特定病种纳入大病保险保障范围的规定，统筹门诊和住院救助资金使用，共用年度救助限额。
　　广东也将建立健全医疗保障待遇清单制度，2022年底前将统一规范基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助的三重保障制度框架和制度名称，统一规范各项政策项目名称和设置，按规定调整医保年度、筹资政策和待遇标准。根据国家和省部署要求，广东稳步推进基本医疗保障省级统筹，逐步推动全省范围内医疗保障基本制度框架、基本筹资政策、基本待遇支付政策、基金支付范围等规范统一。
　　对中医优势门诊病种实施按病种付费
　　在健全住院和门诊救助机制方面，广东强调，继续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，坚决守住守牢不发生因病规模性返贫的底线，全面落实符合条件的医疗救助对象参加居民医保个人缴费资助政策，夯实医疗救助托底保障功能，确保应资尽资、应救尽救。
　　在深化医保支付管理方面，广东落实全省统一的＂双通道＂药品范围，探索建立谈判药品单独支付政策。同时，完善按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式，全面推广DRG/DIP付费；健全符合中医药特色的医保支付体系，落实中医优势住院病种分值库，对中医优势门诊病种实施按病种付费，制定适宜在基层开展的中医基层病种；支持建设以县中医院为龙头的紧密型县域医共体；开展门诊医保支付方式改革，研究探索按人头年龄分组付费等工作。
　　在常态化制度化推进药品、医用耗材集采工作方面，广东落实2022年药品和高值医用耗材集采任务，省级集采药品品种数累计超过350个，高值医用耗材品种累计达到5个以上。并且，落实好医保基金预付、结余留用等配套政策；提高公立医疗机构药品和医用耗材网上采购率，推广线上结算；稳妥有序推进2022年医疗服务调价评估及动态调整工作；强化药品和医用耗材价格常态化监管，持续推进医药价格和招采信用评价制度实施。
　　鼓励新生儿参保下放至定点医疗机构办理
　　广东持续强化医保日常监管的具体方式为：开展部门联合监管，深化打击＂三假＂专项整治行动；推进智能监控制度贯彻落实，建立完善医保信用评价制度，规范信用管理；用足用好《医保基金使用监督管理条例》，依法依规惩处违法违规使用医保基金行为；加强医保基金监管宣传，加大典型案例曝光力度，落实举报奖励制度；完善收支预算管理，扎实推进基金预算绩效一体化工作；建立健全基金运行预测分析和要情报告制度，保障基金安全。
　　为大力推动医保服务下沉，广东将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星（手工）报销初审等业务下放乡镇（街道）一级办理，鼓励有条件的统筹地区下放至村（社区）一级办理，还积极开通国家医保服务平台和粤医保、粤省事小程序等线上参保缴费服务渠道，优化便民服务水平，且鼓励将新生儿参保等与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理。
　　此外，广东持续推进全国统一的医保信息平台深化应用，全面深化15项医保信息业务编码标准落地应用；建立完善的信息系统省市运营管理和安全管理体系，探索建立信息共享机制；发挥全国一体化政务服务平台、商业银行、政务应用等渠道作用，在跨省异地就医备案、医保电子凭证激活应用等领域探索合作机制。