糖尿病肾病患者饮食方案及指导
糖尿病肾病是糖尿病微血管慢性并发症之一,临床上比较常见。一般糖尿病发病10年以上合并肾病约占10%-33%。随着病程时间的增加而增加。此病是引起糖尿病死亡的主要原因之一。
临床上将糖尿病等病从轻到重一般分为5期,1期、2期的患者一般没有定状,很难引起人们的重视。从3期开始,临床上有病症出现,实验室检查可见患者尿中的微量白蛋白增高,此期又称为微量白蛋白尿期。该期是预防治疗的关键阶段,如果不能很好控制病情,就会进入第4期。第4期的特点是患者有大量蛋白尿、高血压、水肿等症状。一旦进入此期,治疗上就没有特别有效的办法。当病情继续发展进入到5期时,也就是糖尿病肾病的晚期,一般称为终末期肾病(尿毒症)。
糖尿病肾病患者饮食指导
糖尿病肾病患者的饮食安排比较困难,既要保证热量和营养充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。患者最好咨询专业营养师,结合病情、饮食习惯制定个性化的营养方案。
根据分期来控制饮食
l 1-2期患者
临床症状不明显,控制饮食比较困难。
l 3期患者
碳水化合物供给的量应占到总能量的50%,蛋白质为每日每千克体重0.8~1g。可选用蛋类、奶类、瘦肉、鱼类等优质蛋白质。慎用动物内脏、蛋黄等。脂肪以植物油为主,可选用花生油、玉米油、橄榄油、芝麻油等。
l 4期患者
蛋白质供给量为每日每千克体重0.8g,应选择优质蛋白质食物。有高血压和水肿的患者,应限制钠盐摄入,每日食盐2~3g。当每日尿量小于500mL 时,要严格控制盐,同时要限制水分的摄入。每日摄入量要小子等于1000mL。
l 5期患者
饮食要清淡易消化,可食用一周连续6天低蛋白饮食(每日每千克体重0.6~0.7g),第7天正常饮食。这样既避免了低蛋白血症,又可以减少氮质潴留。必须限盐限水,如有高血钾,则不选含钾高的食物,比如豆类及其制品、麦麸、小麦胚芽、菌类、马铃薯、香蕉、苦瓜等。可选含钾低的食物,比如蛋类、藕粉等。5期如果需要血液透析者,总能量和蛋白质的供给比例可提高,蛋白质达到每日每千克1g,选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白,注意补充铁、水溶性维生素,可选软食和低磷食物。
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