每年的出生缺陷日为9月12日,今年的出生缺陷主题为"防治出生缺陷,促进生育健康"。 何为出生缺陷 出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。出生缺陷由遗传因素和环境因素引起,也可由这两种因素交互作用或其他不明原因所致。先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常(如盲、聋和智力障碍等)等都属于出生缺陷。 有数据统计,在我国每30秒就有1名缺陷儿出生。预防出生缺陷,需要社会和家庭共同努力,接下来我们用一个真实故事来带领大家认识预防出生缺陷的重要性。 哥哥夭折,妹妹命悬一线 孕育一个健康的宝宝是每个家庭殷切的希望,但是很不幸,杨女士(化名)曾孕育有一名可爱的男宝,然而在男孩出生一个月后,因为"肺炎"夭折。 这对一位母亲来说,无疑是沉重的打击。 走出哥哥的悲痛阴影之后他们家迎来了第二个小生命。但是天有不测风云,第二胎妹妹萌萌(化名)出生后,在运城市妇幼保健院遗传科做串联质谱筛查时,检测报告结果提示丙酰肉碱C3;10.45umol/L,C3/C0;0.48,C3/C2;0.73比值升高,建议复查。杨女士的心突然慌了。 ▲图为宝宝第一次足跟血检测报告 结合家族史(哥哥因"肺炎"夭折),医院高度怀疑萌萌为甲基丙二酸血症的患者。加上在等待结果出来的时候,萌萌就出现了精神反应不佳,吃奶差的情况,杨女士一家急得像热锅上的蚂蚁。医院当即按甲基丙二酸血症给予孩子预防性治疗。 在杨女士一家人积极的配合下,医院给萌萌完善各项检查,很快,检测结果就出来了。 ▲图为宝宝尿有机酸检测报告 宝宝的尿有机酸检测结果也提示甲基丙二酸尿症,医生建议基因分析进一步确定病因进行精准治疗。 结合患儿的临床表现、串联质谱筛查以及基因检测结果,医生确诊萌萌患上了甲基丙二酸血症合并高同型半胱氨酸血症。 ▲图为宝宝基因检测报告 拿到基因检测结果的那刻,杨女士感觉命运一直在跟她开玩笑。想不明白为什么自己的孩子会如此命途多舛? Q 什么是甲基丙二酸血症? A 简单的说,它是一种遗传代谢病,遗传就是指从父母那里得到的突变基因,因为甲基丙二酸血症属于常染色体隐性遗传病,所以会出现父母身体健康,生下患病宝宝的情况。 就"甲基丙二酸血症"来说,我们每天吃进去的食物经过身体这个大工厂加工出自身需要的营养,如果工厂里的某个工具出现故障,营养造不出来了,却产生了有毒有害的"甲基丙二酸",积累到一定程度,就成为"甲基丙二酸血症"了,当它开始危害身体各个器官时,比如侵犯大脑,就会出现宝宝老睡觉不吃奶,孩子反复呕吐、抽风,原来学会的渐渐不会,智力运动发育倒退......同样,祸及其他器官也会出现相应的症状。 不幸中的万幸,由于萌萌的病发现得早,经过及时治疗,三天后,萌萌精神就有明显好转。因为许多罕见病早期症状并不典型,有可能多年都无症状。所以给孩子做串联质谱筛查非常有必要,早发现早干预是预防遗传代谢病危害的主要途径。 现在萌萌已经3岁了,通过甲基丙二酸血症规范治疗,生长发育各项指标也符合同龄儿童的水平,并且拥有了一个和正常同龄孩子一起度过的美好童年。 由以上病例可知: 患儿的哥哥夭折的原因很大可能为遗传代谢病——甲基丙二酸血症危象夭折; 患儿未进行新生儿疾病疾病筛查,后果可想而知; 患儿及早进行新生儿疾病筛查,发现异常及早干预,患儿拥有正常美好童年! 预防出生缺陷我们妇幼有办法 一级预防:孕前及孕早期(又称围孕期)阶段的综合干预,通过健康教育、选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、合理营养、避免接触放射性和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒戒毒等,减少出生缺陷的发生。 二级预防:通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷,早期发现,早期干预,减少缺陷儿的出生。 三级预防:新生儿筛查,早期诊断,及时治疗,避免或减少致残,提高患儿的生活质量。 通过以上三级预防,我们可以帮助每一对年轻夫妇,让他们想生、愿生、生好!让每一个家庭拥有一个美好未来,未来无陷! 后记 2021年10月,杨女士一家传来好消息,两年后杨女士再次怀孕。我院通过产前诊断方法检查孕妇肚子里的胎儿,发现胎儿没有携带和萌萌一样的致病基因,为正常胎儿。现在萌萌的弟弟也已经出生,经检查一切正常,做好预防出生缺陷,让每个家庭拥有一个美好未来。