健康的进步与健康的不平等

　　我们永远无法逃离现实世界。我们也无法逃离不平等的现实。因为，我们就生活在不平等的环境中，并为＂逃离不平等＂而奋争。可以说，不平等是社会进步的动因。健康问题亦是如此，健康进步与健康不平等同时并存，而且它们互为结果。
　　健康和健康问题十分复杂，如果依据普遍通行的六维健康概念，它包括了身体的、营养的、心理的、精神的、社会的和环境的内容，所以，健康就不仅仅是个人问题，而是复杂的社会问题。这次疫情使我们更加清醒地看到，健康问题对经济社会的极端重要性，健康问题对经济社会发展某种强力的制约性。
　　经济社会的发展促进了健康的进步。健康进步促进了全民族健康水平的提升。新中国的健康进步可谓成绩斐然。我国的人均寿命已经从解放初的35岁提高到了77岁。＂正如物质进步创造了生活水平的差距，健康进步也创造了健康的鸿沟。如今，＂健康不平等＂已成为各类重大不平等中的一个重要方面。＂这次疫情也暴露了我们在医疗卫生及健康管理领域的薄弱环节，尤其是在健康突发事件的应急管理体系，以及疾病预防和基层健康管理制度和体系方面。而＂健康不平等＂的诸多问题也不会随着疫情的结束而消失。
　　在我国健康进步是绝对的，但健康不平等却是错综复杂的。国内抗疫的现实，特别是党和政府的＂以人为本＂和＂生命至上＂的原则及政策，使广大民众对健康平等有了前所未有的信心。然而，＂健康不平等＂问题仍然是社会矛盾和社会关注的重点。这里主要包括：地区之间医疗卫生服务资源配置的不平等，尤其是城乡之间的差距更为明显；官民之间医疗健康资源占有的不平等，高级官员的医疗特权占用了大量的医疗资源和资金。当然还有事业单位与企业单位之间、国有企业与民营企业之间、城市居民与乡镇农民之间的不平等；其次还有不同阶层和群体在医疗健康资讯及资源占有方面的不平等，人们的身份、地位、职业、民族、宗教、文化程度，还有经济收入等，都成了造成＂健康不平等＂的限制性因素，从而直接影响民众健康水平。这些＂健康不平等＂问题，就是党的十九大提出的＂不平衡不充分＂社会主要矛盾的现实表现。
　　其实，＂健康不平等＂还表现为医疗健康领域结构的不平等，比如，治与防、医与药、西医与中医、医与体、休养与康复等方面，依然存在大量的＂不平等＂问题。我们的健康干预相对薄弱，而整个医疗健康领域中基层特别是社区的健康管理服务体系是最薄弱的环节。疫情使我们认识到这个问题的关键性，也正是因为强化了社区防控体系，我们才打赢了这次抗疫阻击战。而补足短板，强化干预，是当前优化全社会健康管理系统的重要举措。
　　＂逃离不平等＂是个永恒的话题，尤其就健康而言更是如此。正如做蛋糕一样，如果只有面粉，而没有膨松剂、鸡蛋和黄油也不行。因为对于制作蛋糕而言，这些辅助的配料必不可少。健康也如是，只有医疗是不行的，健康所涵盖的所有＂配料＂都不可少。即便如此，健康仍然是个未知数。＂我们应该认识到，谁也没有那么明智、耐心或博学到能够为自己的健康做出正确的决定。＂如果真是那样，医疗健康系统也就失去了存在的意义。