健康产业年度关键词阳年度产业观察

　　新冠三年,疫情防控出现优化调整，＂阳＂成为告别2022，迎接2023的高频关键词。疫情牵动千家万户，伴随着＂你阳了吗＂的问候，全民对自身健康的关注度前所未有，医药健康这一＂朝阳行业＂，跨过奥密克戎病毒传播带来的这波＂阳＂，也有望迎来高质量发展的艳阳天。
　　这一年，医药行业在医保谈判、集采常态化中开启筚路蓝缕；医药研发回归临床价值，创新药上市步伐加速；国内药企走出＂内卷＂，纷纷＂出海＂开拓新的市场；中医药抗疫大显身手，传承创新奔向高质量发展……
　　润米咨询创始人刘润在2022年度演讲中，用＂活下去、好起来、更健康＂类比一家企业如何用弹性化解意外，这三个需求也是健康行业面对的最本质刚需。＂人民生命安全和身体健康是人类发展进步的前提＂。2022年，医药行业高质量发展的号角已经吹响，2023年，万亿大健康行业如何提质增效，开创新的局面，值得期待。
　　降价
　　为百姓健康撑起＂遮阳伞＂
　　2022年1月1日凌晨5点，11岁的法布雷病患者小华（化名）和父亲早早起床，赶往广州市妇女儿童医疗中心，接受罕见病药物阿加糖酶α的治疗。纳入医保目录前，小华的年治疗费用高达60多万元，新版医保目录落地后，降到3.7万元左右。这一天，父子俩期盼已久。
　　回望2022年，降价仍是医药行业的关键词。＂国谈＂提高创新药物可及性，集中带量采购提速扩面＂挤水分＂，成为解决＂看病贵＂难题两大抓手。
　　新版国家医保药品目录于2022年1月1日起在全国范围正式启用，共计74种药品新增进入目录，价格平均降幅达61.71%。其中67款药品通过国家谈判纳入医保目录，罕见病用药占了7席。＂天价＂罕见病药物首次被纳入医保目录，开启＂零的突破＂。通过谈判降价和医保报销，预计2022年可累计为患者减负超过300亿元。
　　集中带量采购开启常态化、制度化，并提速扩面，持续降低医药价格，让患者受益。第六批国家药品集采(胰岛素专项)中选结果于2022年5月实施，共有11家企业的16个通用名品种中选，平均降价近一半。第七批国家组织药品集中带量采购于2022年7月份产生拟中选结果，共有217家企业的327个拟中选产品获得拟中选资格，平均降价48%，按约定采购量测算，预计每年可节省费用185亿元。
　　公开数据显示，截至2021年底，前6批234种国家组织药品集采以及冠脉支架、人工关节等两类高值医用耗材集采累计节约2600亿元以上。
　　2022年，国家继续对群众反映多、价格调整空间大的品种开展集采。这一年，备受关注的是高值医用耗材集采扩面，骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。尤其是下半年种植牙集采和口腔正畸集采的落地，被视为集采之风开始跨越＂医保覆盖＂的围栏，吹向牙科耗材品类。这也预示着，集采进阶到新版本：一个品类是否纳入集采，取决于采购金额是否大、治疗总费用是否过高、患者治疗负担是否较重，医保是否覆盖不是门槛。
　　对于医药行业来说，随着集采力度渐趋理性温和，制度设计逐步完善，集采带来的冲击波正在逐渐消弭。新的一年，在常态化的＂降价＂潮中，药企需要进一步把握机会，加大创新研发投入，开拓新的市场，在这场变局中掌握主动权。
　　抗疫
　　互联网医疗向＂阳＂而生
　　手机登录复星健康小程序，进入发热门诊，描述病情后按要求提交抗原阳性证明，医生随即开出处方。整个过程不过10分钟，12月13日，林英（化名）在网上买到了一盒国产新冠口服处方药阿兹夫定。
　　助力抗击新冠疫情三年，互联网医疗的能量和优势有目共睹。尤其是在疫情防控优化调整之后，线下医院发热门诊人满为患，互联网医疗机构已经逐步成为新冠防治的＂生力军＂。
　　12月14日，在国务院联防联控机制发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，为应对近期发热门诊诊疗需求增长迅速的情况，要求通过扩大医疗资源服务供给、推动分级诊疗和互联网医疗服务，不断满足人民群众看病就医需求。
　　而在此之前，国务院联防联控机制医疗救治组已经发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，明确医疗机构(包括互联网医院、开展与联网诊疗服务的医疗机构)可以通过互联网诊疗平台，为出现新冠肺炎相关症状的患者、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的，在线开具处方，鼓励委托第三方将药品配送到患者家中。
　　2022年，互联网医疗和网上售药两大板块出台监管政策，为行业健康发展划出清晰路径。
　　2022年6月，《互联网诊疗监管细则（试行）》的出台，具体到病历记录及保存、线上处方开具、处方药销售、人工智能应用红线等的表述相当细致，为监管落地进一步明确了标准，也标志着互联网诊疗全流程进入监管时代。
　　2022年9月1日，国家市场监督管理总局发布《药品网络销售监督管理办法》(国家市场监督管理总局令第58号)，自2022年12月1日起施行。该《办法》共6章42条，对药品网络销售管理、平台责任履行、监督检查措施及法律责任作出了规定，网售处方药自此也正式迈入规范化时代。
　　NMPA南方所数据显示，2021年我国线上医药销售额为2180亿元，同比增长36.8%;2022年上半年线上医药销售额为1360亿元，同比增长22.0%，预计全年为2899亿元，同比增长30.0%。
　　在疫情防控优化调整的新形势下，互联网医疗为居家新冠患者提供治疗和药物，实际上已经突破《互联网诊疗管理办法（试行）》第十六条规定的＂不得对首诊患者开展互联网诊疗活动＂的限制，也开启了互联网医疗新的探索。无论是线上医疗还是售药，规则已经非常明晰。互联网医疗市场未来需要解决的，是如何满足深层次的医疗需求，并突破盈利模式难题。
　　12月21日，深圳企业亚辉龙生产车间，工人们忙碌不同，正在加快生产新冠抗原检测试剂。 南方日报记者 朱洪波 摄
　　＂出圈＂
　　中医药发展迎阳春
　　＂医疗队抵港时，香港亚博馆新冠治疗中心的中医参与率不足3%。到5月4日，疫情得到有效控制、亚博馆宣布关舱备用时，中医药参与率已提高至近80%。＂从2020年1月24日除夕夜驰援武汉，到2022年赴香港迎战奥密克戎，广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德教授的12次出征抗疫，见证了中医药在抗疫战场发挥的重要作用。
　　国内战＂疫＂，中医药早期介入，全程参与，成为抗击新冠疫情＂中国方案＂的亮点。经过临床实践和总结，我国已筛选出金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液，以及清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等有确切疗效的＂三药三方＂。
　　今年3月，世界卫生组织发布的《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》指出，中医药能有效治疗新冠肺炎，对轻型和普通型病例尤其有效，有利于降低轻型或普通型病例转为重症的风险；同时可缩短临床症状缓解时间和住院时间；尽早使用中医药可改善轻型和普通型新冠肺炎患者的临床预后。
　　3月15日，国家发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，其中大幅增加了中医药治疗方案内容，近9页的篇幅占了全文近三分之一容量，覆盖预防、治疗、康复各个领域，将针灸、中药汤剂、中成药等均纳入其中。
　　12月22日，广东省药品监管局制定发布《广东省新冠病毒感染者重点用药监管目录》，推荐了116种效果好、群众喜用的退热、止咳、抗病毒、治感冒传统用药，其中，中药占了四分之三，化湿败毒颗粒、小柴胡颗粒、板蓝根颗粒等均在其中。
　　中医药发展已被提升至国家战略。2022年，国家层面出台了一系列支持政策。3月份，《＂十四五＂ 中医药发展规划》明确了＂十四五＂中医药发展规划目标和主要任务。提出到2025年，中医药健康服务能力明显增强，中医药高质量发展政策和体系进一步完善，中医药振兴发展取得积极成效，在健康中国建设中的独特优势得到充分发挥。10月份，国家中医药管理局发布的《＂十四五＂：中医药人才发展规划》，提出到2025年医疗卫生机构中医药人员总数突破100万人，每千人口中医类别执业(助理)医师数达到0.62人，每万人口中医类别全科医生数达到0.79人等指标。
　　同时，中成药产品正加速进入国家医保目录。《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》显示，目录外中成药15个，目录内中成药34个，与上年相比均有明显增加。
　　在产业方面，9月8日，全国中成药联合采购办公室正式成立并发布了《全国中成药联盟采购公告》，这也意味着历经两次省联盟集采试水后，史上规模最大的中成药国家集采开启。中成药集采箭在弦上，挤去价格水分后，中药行业＂小散乱＂，80%均是小型企业的现状将迎来变局，研发能力不强的中小型中药企业或被淘汰出局，市场份额进一步向研发能力强、实力雄厚的大型中药企业集中。中医药传承创新发展，必将迎来真正的春天。
　　【记者】严慧芳
　　【海报】许蕾 张冠军
　　【统筹】程鹏 周人果
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　　【出品】南方产业智库
　　【作者】 严慧芳；朱洪波；许蕾；张冠军
　　健康生活圈