乳腺癌早晚期如何区分？晚期乳腺癌还能存活多久？

　　乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，与宫颈癌一起被称为女性两大红颜杀手。如果不幸得了乳腺癌，患者往往担心自己会是晚期，其实在医学上关于乳腺癌的分期有着严格的科学的分类和分期。
　　一、关于乳腺癌的分期标准：国际上最为通用的分期系统
　　这里讲的乳腺癌的分期通常只针对恶性肿瘤，主要用于评判病情、制订相应诊疗计划，当然也会为患者和家属提供一定的参考用于了解病情。
　　目前，国内采用的分期也是参考的国际抗癌联盟提出的TNM分期法，这种分期法是目前国际上最为通用的分期系统。
　　TNM分期系统是基于肿瘤的范围、淋巴结散播情况、是否存在转移三个指标，TNM分别代表了Tumor、Node、Metastasis的首字母。
　　需要注意的是，每一种恶性肿瘤的TNM分期标准各不相同，因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思也不同。TNM分期中T、N、M确定后可以得出相应的总分期，即I期、II期、III期、IV期，有时候也会与字母组合进行更加精细的分期，比如IIa等。
　　二、乳腺癌分期：大小与转移
　　1、I期：一般认为肿瘤小于2厘米，没有转移散播情况发生。
　　2、II期：肿瘤大于2厘米但是小于5厘米，没有淋巴转移的。或小于2但是伴有4个一下腋窝淋巴转移的。
　　3、III期：肿瘤大于5厘米，或伴有4个以上腋窝淋巴结转移的。
　　4、IV期：有肝脏、肺部、骨、脑部转移的，无论大小。
　　其实，关于乳腺癌分期，与大小和是转移有着密切的关系，尤其是转移情况，是判断乳腺癌程度的重要指标和依据。
　　三、乳腺癌的治疗和效果
　　乳腺癌的预后效果与分期有着密切关系，一般认为，如果能够及早的发现并早诊断、早治疗，乳腺癌的预后效果非常好。比如早期乳腺癌、原位癌如导管原位癌、小叶原位癌等，其5年生存率超过95。
　　也就是说，乳腺癌的治疗效果，与是否能够早发现早治疗有关。
　　但是相对于早期的乳腺癌，III、IV期乳腺癌预后效果并不理想。另外，有一个现象值得注意，我国女性乳腺癌一旦发现，很大比例都是中晚期，这给乳腺癌的治疗以及预后带来了很大的弊端。
　　我是首都医科大学复兴医院外科暨乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！
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　　乳腺癌如何分期？
　　乳腺癌分期的方法很多，一般根据肿瘤发展的程度进行分期，临床上最常用的是＂TNM分期＂。
　　1.根据肿瘤大小（简称T），淋巴结是否转移及转移数目（简称N），是否有远处器官转移（简称M）三者综合情况分析，以决定乳腺癌的分期。在TNM三个字母下面再附加0、1、2、3等数字表示变化的程度，通过排列组合即得到了患者的肿瘤分期。
　　2.通俗而言，将0期称为极早期，I期称为早期，II期III期称为中期，IV期称为晚期。 3.分期以临床检查为依据，同时还应结合术后病理检查结果进行判断。乳腺癌早期信号
　　乳腺癌早期信号可能为病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现。
　　部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部位未能触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至累及该侧的上臂。 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
　　乳房肿块是乳腺癌病人最常见的临床表现。早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，可活动，一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。
　　肿块进一步发展与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动，好发于乳房外上象限，常是病人无意中发现而就医的主要症状。
　　若出现以上症状，应警惕乳腺癌的可能，及时前往医院就诊，进行系统性的病史询问和体格检查，并进行影像学评估，部分患者可能还需要进行乳腺组织活检，以明确诊断。乳腺癌晚期寿命有多久？
　　乳腺癌晚期（Ⅳ期乳腺癌）中位总体生存期约2年，五年生存率为22%，但具体生存期取决于患者个人情况、病情严重程度、疾病并发症等。 乳腺癌晚期即为出现远处转移的乳腺癌。远处转移可为肺转移、肝转移、骨转移、脑转移、纵隔、腹部及盆腔淋巴结转移、皮肤转移等。
　　尽管同属于晚期（Ⅳ期）乳腺癌，发生不同部位转移的患者预后也不相同，仅发生远处淋巴结转移、皮肤转移以及骨转移的晚期患者预后明显优于发生肺、肝、脑等内脏转移的患者，经过积极治疗后部分患者可长期带瘤生存。
　　尽管转移性乳腺癌被治愈的可能性较低，但是随着更新的全身性治疗方法的引入，患者的生存期已得到了有意义的改善。转移性乳腺癌全身性治疗的目标是延长生存期、缓解症状和维持或改善生存质量。现阶段转移性乳腺癌患者的中位总体生存期接近2年，从数月到数年不等。
　　当乳腺癌到达晚期时，医生通常会通过治疗来改善乳腺癌的症状，从而延长病人的寿命。医生一般都是采用化疗、免疫治疗、内分泌治疗等方法来进行治疗，但这种治疗也只能起到延长病人寿命的作用。
　　点击＂「链接」＂阅读乳腺癌患者经验文章
　　《37岁乳腺癌姐姐：经历手术、放化疗、内分泌，终于赢来康复期！》
　　《体检左乳结节没在意，1年后再体检确诊乳腺癌》
　　乳腺癌的分期目前常用的是：美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)的 ＂TNM＂分期标准。
　　文章导读：恶性肿瘤的分期标准，乳腺癌的分期和预后。
　　恶性肿瘤的分期标准：
　　原发肿瘤（T）：原发肿瘤有多大？
　　淋巴结（N）：区域淋巴结是否扩散？如果扩散的话，转移的淋巴结有多少？
　　远处转移（M）：癌症是否已经转移到身体的其他部位？
　　乳腺癌的分期和预后？
　　提示：为了便于非专业人士掌握，我简单讲解如下：
　　第一期：肿瘤直径＜2cm，没有出现转移，包括腋窝淋巴结、远处器官（肝、肺、骨等）。
　　第二期：肿瘤直径在2-5cm，不伴淋巴结转移；
　　或者肿瘤直径＜2cm，伴有4个以下的腋窝淋巴结转移。
　　第三期：肿瘤大小≥５cm，或伴有4个以上的腋窝淋巴结转移，
　　第四期：不论肿瘤大小，淋巴结有无转移，只要伴有远处器官（肝、肺、骨、脑）的转移，均为四期。
　　预后：
　　随诊乳腺癌的早诊早治和规范化治疗，全程管理，乳腺癌的5年生存率明显提高。
　　早期乳腺癌（一期和二期乳腺癌）的治愈率已经达到95%以上。但是三期乳腺癌的十年生存率仍不高，约：30--60％， 四期（晚期乳腺癌）更低。
　　需要指出：乳腺癌的预后除了与TNM分期相关外，也与分子分型和治疗方案密切相关。因此，强调乳腺癌的早诊早治和规范化治疗。
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　　严格意义上的早期癌应该是指原位癌，没有局部浸润、也没有远处转移，百分之百一刀就能治愈！什么是原位癌？癌细胞还局限于黏膜上皮层、未突破基底膜，显微镜下的判断。
　　肿瘤以原位癌有了些进展、扩散，但仍局限在黏膜下层，属于＂微＂浸润，有人认为这种乳腺癌也是可完全治愈的！
　　乳腺原位癌、微浸润癌临床病例非常少，不是大家所说早期乳腺癌的全部，还有哪些情况属于早期呢？
　　乳腺癌诊治指南、共识、规范非常多，但大多都没有明确指出哪些肿瘤属于早期的，哪些是晚期的，指出的或还有些不一致。
　　最新《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南》2020版定义了晚期的概念，没有＂中期＂一说，相对的就应该是早期乳腺癌。
　　晚期乳腺癌大概包括三种情况：局部晚期乳腺癌、复发性乳腺癌、转移性乳腺癌。
　　复发性乳腺癌，乳腺癌手术切除、辅助治疗后体内没有可发现病灶，过了一段时间体内出现与原肿瘤相关的病灶，包括局部复发和远处转移。大约20%—30%的早期乳腺癌可能复发，进展到晚期！
　　转移性乳腺癌指的是肿瘤存在远处转移，比如骨骼、肺脏、肝脏等组织器官内有转移，TNM分期是Ⅳ期的情况，属于晚期，大约10%的乳腺癌初诊时就有转移。
　　局部晚期的概念较复杂，指南也是用＂通常＂认为，没有非常一致的概念。
　　乳腺肿瘤侵犯皮肤、胸壁、或腋窝淋巴结广泛黏连，手术难以根治性切除的ⅢB、ⅢC期算是局部晚期。
　　能手术，但是肿瘤直径大于5cm、或/和腋窝淋巴结有转移（数目少且不固定）也属于局部晚期，这种情况是有些争议的。
　　早与晚是相对的，是人为划出来的概念，和60分及格一样，59和61分差多少？早期里最晚的情况和晚期里最早的情况差多少呢？不能以为早期就大意，也不能以为晚期就觉得没希望，以具体情况科学抗癌！
　　晚期乳腺癌预后确实不是很好，中位生存时间仅仅2—3年，但我们也要看到，乳腺癌早期病人的比例很大，雌激素受体阳性乳腺癌病人的比例很大，治疗进展也使很多病人受益很大！因此上，既然面对没法回避，积极、科学地去应对，才可能有最好的结果！我是@刘永毅医生  ，感谢您的阅读！
　　乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，严重威胁女性身体健康！总的来说，乳腺癌越早期治疗效果越好，越容易治愈！这也是人们最关心的问题！早期乳腺癌，笼统的讲就是乳房病灶小，淋巴结没有转移的乳腺癌！真正的早期乳腺癌是指原位癌，包括导管原位癌和小叶原位癌。原位癌从理论上讲，手术后不需要化疗和/或放疗，也不会发生复发转移！我们要做好乳腺癌筛查，早期发现更多的原位癌，以取得更好的治疗效果！晚期乳腺癌是指肿块较大，有淋巴结转移局部晚期乳腺癌和有远处器官转移的晚期乳腺癌。总的来说，晚期乳腺癌治疗效果要差一些！因此，做好乳腺癌早诊早治，提高乳腺癌生存率！晚期乳腺癌的生存期取决于患者的分子分型和患者对治疗的反应性！
　　乳腺癌早晚期的划分是通过癌细胞的浸润程度、肿瘤的大小、有没有转移等情况进行综合判断的，浸润程度低的，肿瘤小的，未转移等情况一般都属于乳腺癌早期，反之就是晚期。
　　不过，专家表示，乳腺癌的分期也并不是这么简单，通常情况都会比较复杂。＂有些肿瘤在一公分大小的时候，甚至半公分都可以出现远处的转移，一旦出现远处的转移，肿瘤再小也都可以认为是晚期癌症；有些肿瘤可能摸到有拳头大小了，但是并没有出现远处的转移，比如淋巴结没有转移，就不能说它是晚期。＂
　　如果得了癌症想区别清楚自己属于早期还是晚期，建议咨询专业的医生。晚期乳腺癌还能存活多久？
　　乳腺癌现在并没有十分明确的存活时间，也没有任何办法可以确定得了乳腺癌能活多久。现在的医疗技术已经比之前发达很多了，哪怕是到了乳腺癌晚期，通过各种方法来治疗，并且平时注意休息，保持良好作息等，也还是会有机会实现好转的。
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　　乳腺癌是女性高发的一种恶性肿瘤，乳腺癌早期症状并不是很典型，很多患者只是存在乳腺无痛性包块一般表面不光滑，形态不规则，病情进一步加重时会出现乳头溢液，乳晕颜色变暗，乳腺癌晚期时会出现淋巴转移紧血液转移，乳腺局部损伤也比较明显，乳腺皮肤会呈现橘皮样改变，患者也会出现不规则的发热。9种常见的乳腺癌症状
　　肿块：乳房组织中有肿块，是乳腺癌最常见的症状。
　　乳腺溢液：除母乳分泌外，如有颜色为乳白、黄色、绿色和红色的浓稠溢液，应及时就医。
　　皮肤凹陷：癌细胞会导致淋巴液在乳房中积聚，从而导致皮肤肿胀或凹陷。
　　乳房或乳头疼痛：区别于经期胀痛，突发性的乳房或乳头疼痛是浸润性乳腺癌的症状之一。
　　乳头下陷或内缩：可能是乳头后组织发炎或结疤导致，也是乳腺癌的症状之一。
　　红肿：没有碰撞外伤，无故产生红肿。
　　皮肤组织发生变化：胸部皮肤组织突然出现皱纹或橘皮纹。
　　淋巴结肿大：锁骨周围与腋下区域有肿胀感，摸起来有小的硬点。
　　胸部胀痛：无规律，非周期性/经期的胸部胀痛，多因体内激素水平不稳定所致，要引起重视。
　　晚期乳腺癌患者，具体能够生存多久临床上并没有非常确切的数据，对于机体免疫能力比较强、身体状态比较良好的患者，经过合理规范的治疗，生存期可能会延长，虽然5年的生存期不到10%，但是极个别的患者也可能会达到5-10年左右的时间。
　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在妇女恶性肿瘤发病中占首位，乳腺癌的发病存在一定的规律性，而且与遗传有关，40~60岁、绝经期前后的妇女发病率较高。
　　乳腺癌在中医中属于＂乳岩＂、＂乳疳＂等病的范畴，主要病因病机归纳总结为：七情太过，肝气郁结；肝郁脾虚失运，气滞痰凝；年高体虚，冲任失调；气滞血瘀日久，经络阻塞，结与乳房。因此，乳腺癌的发生与自己日常生活习惯、个人情绪、体质等因素密切相关。所有肿瘤的定性及分期，都要靠实验室检查和器械设备的检查，如乳腺钼靶、彩超、核磁共振，肿瘤标记物CA15－3、CA19－9、CEA等检测，还有雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）等免疫组织学染色诊断检测等，但是最主要的还是穿刺活检或术中快速冰冻切片检查。这些检查各有各的作用，各自代表不同的意义，都需要这些检查共同来决定肿瘤的性质、分期、治疗的指导和预后转归，并且有重要意义。
　　乳腺癌的治疗是癌症治疗中最规范的，治疗效果也相对最好。发现肿瘤的时间早或迟以及肿瘤的恶性程度，还有术后的有效、联合、早期、足量的化疗，共同决定了存活时间的长短。
　　一般来说，晚期乳腺癌在进行有效治疗的前提下，能存活5－10年都是有可能的，但不能绝对的或者肯定的说能活几年，这个谁也说不了，只能靠病人自身情况来决定。
　　希望以上回答对你有所帮助，不足之处请批评指正！
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　　乳腺癌的分期其实有很多种，很多姐妹会在诊断书或者是病历上面看到罗马数字的1、2、3、4等等，还有大家最常见的TNM三个字母。TNM分期是最经典的。主要是根据肿瘤的大小（T），淋巴结是否转移和转移的数量（N)，是否有远处器官的转移(M)三个方面来区分乳腺癌的早晚期。简单来说：第一期：肿瘤的大小＜２cm，癌细胞没有出现任何转移，包括腋窝淋巴结和远处器官。属于早期乳腺癌第二期：肿瘤大小在２～５cm伴或不伴淋巴结转移；或者是肿瘤＜2cm但是有腋窝淋巴结的转移；没有远处器官组织的转移。属于中早期乳腺癌。第三期：肿瘤大小≥５cm伴或不伴腋窝淋巴结转移，没有远处器官组织的转移。属于中晚期乳腺癌。第四期：不论肿瘤大小如何，淋巴结有没有转移，癌细胞一旦扩散至身体其他部分，即有远处转移，均为四期。属于晚期乳腺癌。
　　乳腺癌的10年生存期:
　　第一期：80%～90％
　　第二期：60%～70％
　　第三期：30%～40％
　　第四期：小于10％晚期乳腺癌还能存活多久，除了乳腺癌分期还有一些因素对生命的影响也非常重要：
　　患者的年龄：年轻女性罹患乳腺癌死亡风险越大。
　　治与不治，结果也不一样，同样是治疗了，有的人有效果，有的人原发耐药，一开始就没有效果，那么最终的结果（也就是生存时间）就不一样。
　　有些患者不配合内分泌药物的长期服用，担心副作用，有的患者认为手术后就万事大吉，其实任何一种恶性肿瘤的治疗都是多学科的综合治疗，手术只是治疗的一部分。
　　同样是乳腺癌晚期，也都治疗，而且治疗都有效果，有的人有钱，可以把乳腺癌所有的治疗手段和药物都用到，有的人由于没有钱，比如靶向药物她用不起，那么这两人的生存时间是不一样的。有的人心态好，活得长久，有的人心态不好，可能就只能挨几年。
　　因此，乳腺癌能活多久和多种因素有关，而不仅仅是医生手术的好坏，而是患者的就诊及时不及时，配合不配合后续治疗等重要因素有关。值得庆幸的是乳腺癌是在早期能够达到临床治愈的肿瘤，早发现，早诊断，早治疗是生存时间的关键。美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！