4岁多男孩反复咳嗽一年多，竟跟鼻子有关！鼻炎鼻窦炎的人要注意了！

　　4岁男孩小宇，一年多前出现反复咳嗽，这对小宇的生长发育及生活产生很大影响，家里人都急坏了！这到底是什么原因造成的？
　　＂一听到孩子咳嗽，那种撕心裂肺的，真希望咳嗽的是我们自己。＂家人焦急地说，一年时间，带着小宇辗转多家医院，四处看诊，拍过胸部CT，也连续治疗半年，折腾了好久，孩子的咳嗽总是反反复复，全家人都急坏了。
　　多方了解后，来到福建医科大学附属福州儿童医院慢性咳嗽门诊寻求帮助，唐素萍主任医师经过详细地问病史及查体，对小宇的病情进行详细分析，势必揪出使小宇咳嗽一年的病因。
　　唐主任说，慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、（呼吸道）感染后咳嗽、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性（变应性）咳嗽和胃食管反流性咳嗽等常见病因，上述疾病占慢性咳嗽病因的70%~95%。
　　唐主任为小宇完善了一系列检查：肺功能检查及呼出气一氧化氮（FeNO）检测正常，副鼻窦瓦氏位片未见明显炎症征象，24小时食管PH监测也未见明显病理性胃食管酸反流，复查胸部CT显示右肺上叶可见微小结节影，但结合病史症状体征及治疗经过，考虑肺部疾病导致慢性咳嗽可能性较小。
　　那到底什么是引起
　　小宇反复咳嗽一年的罪魁祸首呢？
　　唐主任得知小宇有夜间打鼾的情况，频繁清嗓，以及不自觉揉鼻子的动作，怀疑小宇患上气道咳嗽综合征的可能性很大，但副鼻窦瓦氏位片又不支持该诊断。
　　唐主任立即给小宇完善电子鼻咽喉镜检查。
　　果然，鼻咽喉镜结果提示鼻窦炎，腺样体IV度，扁桃体肥大。过敏原检查结果显示坚果类食物过敏，终于找到小宇反复咳嗽的病因了，这也证实了唐主任的判断。
　　什么是上气道咳嗽综合征呢？
　　上气道咳嗽综合征，又名鼻后滴流综合征，是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。
　　该病征的基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主，除了鼻部疾病外，可能还与咽喉部的疾病有关，如慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等；
　　患有上气道咳嗽综合征的患儿，在咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或有粘液样、脓性分泌物附着，可以通过电子鼻咽喉镜等辅助检查及对治疗的反应等。
　　少数患者无典型的病史和体征，但经诊断性治疗后，咳嗽症状好转。
　　唐主任耐心地给患儿检查（资料图）
　　针对小宇鼻窦炎病因规范治疗2周以后，小宇的咳嗽症状明显好转，经过一个月治疗随访，小宇再也不咳嗽了，晚上终于能睡好觉了，不再打呼噜了。经过耳鼻咽喉科医师会诊，目前暂时不需要手术治疗。这下，小宇一家人悬着的心终于放了下来。
　　唐主任特别提醒，对于慢性咳嗽患儿，需要详细的病史采集和分析对诊断很有帮助。导致慢性咳嗽的病因很多，尤其是一些病程较长或难治性慢性咳嗽患者，不同地区慢性咳嗽的病因构成也有所不同，特别需要注意。
　　临床医生在面对反复咳嗽的患者时，要询问病史、包括家族史及个人过敏史和相关的辅助检查，同时还要考虑多病因的慢性咳嗽，诊断流程要从常见病到少见病，检查从简单到复杂，一定要针对病因治疗。
　　对于反复咳嗽的患儿，建议家长到慢性咳嗽门诊就诊，以免耽误病情。